Legfontosabb / Kezelés

Atheroscleroticus postinfarction cardiosclerosis: panaszok, konzervatív kezelés és népi gyógymódok

Az ateroszklerotikus szívizom cardiosclerosis egy progresszív koszorúér-betegség (CHD), amely a szívizomot érintő hegek megjelenésének eredményeként alakul ki.

Maga a megsértés a koszorúerek problémáival jár (ka).

A betegség a mikrobiológia szerint az I20-I25 kód, beleértve egy olyan szövődményt, mint a pulmonalis hipertónia.

  • anginás rohamok;
  • más jellegű ritmuszavarok;
  • vezetési zavarok;
  • szív elégtelenség.

A miokardioszklerózis diagnosztizálásához hardveres és klinikai vizsgálatokat használnak:

  • veloergometria;
  • EKG;
  • Visszhang;
  • vérvizsgálat koleszterinszintre;
  • lipoprotein szintek;
  • vérvizsgálat koleszterinszintre.
  • a fájdalom és a kényelmetlenség enyhítése;
  • a szívvezetés normalizálása;
  • az aritmia elleni küzdelem;
  • javult vérkeringés;
  • a vér koleszterinszintjének csökkentése.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis okai.

A kardiológusok úgy vélik, hogy a betegség fő oka a helytelen táplálkozás, vagyis a koleszterinnel túltelített ételek fogyasztása.

Az olyan tényezők, mint az artériás hipertónia és a koszorúér-rendszer súlyos károsodása, szintén befolyásolják a rendellenesség kialakulását..

A koszorúér érrendszerének érelmeszesedése az oka annak, hogy megsértik a kellő mennyiségű vért a miokardiumba, ennek következtében izomrostjai megsérülnek, a problémás területeket hegszövet váltja fel. Egy ilyen megsértés a koszorúér-betegség gyors fejlődéséhez vezet..

A szív- és érrendszer későbbi állapota:

  • hipertrófia és hamis tágulás;
  • súlyos szívelégtelenség.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis osztályozása:

  • iszkémiás;
  • infarktus utáni;
  • átmeneti.

Az infarktus utáni forma szívroham után befolyásolja a szív- és érrendszert, a szívizom érintett területei elpusztulnak.

  • Betegség tünetei
  • Diagnosztikai intézkedések
  • A cardiosclerosis kezelése
  • Sebészeti kezelések
  • A postinfarktusos cardiosclerosisban szenvedő betegek prognózisa és életmódja
  • Az ápoló felelőssége a kardioszklerózisban szenvedő betegekkel kapcsolatban
  • Az adagolási megfigyelés árnyalatai
  • Megfelelő táplálkozás kardioszklerózis esetén
  • Hagyományos kezelési módszerek
  • A kömény és a galagonya infúziója
  • Citrom és méz

Betegség tünetei

Szívrohamban szenvedő betegek panaszai a cardiosclerosis posztinfarktusos formájának aktív kialakulásával:

  • szívritmuszavar;
  • a szegycsont fájdalma a bal kar felé sugárzik;
  • állandó fáradtság;
  • nehézlégzés;
  • a végtagok duzzanata;
  • szakaszos claudicáció;
  • gyenge memória;
  • szédülés.

A klinikai kép lassan alakul ki, és a tünetek sokáig nem zavarhatják a betegeket, idővel a betegség újabb szívrohamhoz, tüdőödémához, szív asztmához, asciteshez és mellhártyagyulladáshoz vezet..

Ritka a betegség kezdetekor, blokkolások, pitvarfibrillációs rohamok, extrasystolák később állandóvá válnak.

Diagnosztikai intézkedések

A kardiológus diagnózist állít fel a beteg panaszai, klinikai megjelenése, anamnézis, valamint elemzések és hardvervizsgálatok alapján.

Szükséges klinikai vizsgálatok:

  • a vér biokémiája a béta-lipoproteinek számára;
  • vérvizsgálat koleszterinszintre.
  • EKG;
  • veloergometria;
  • napi EKG monitorozás;
  • ritmuskardiográf;
  • polikardiográf;
  • coronagraphy;
  • kamrai vizsgálat;
  • MRI;
  • Ultrahang;
  • radiográfia.

A cardiosclerosis kezelése

A kezelésnek patogenetikai fókusza van. Aritmiák, blokádok, szívelégtelenség, magas koleszterinszint kezelése.

Szükséges gyógyszerek:

  • antiaritmiás gyógyszerek;
  • sztatinok;
  • értágítók;
  • vízhajtók;
  • nitrátok.

Minden betegnek aszpirint kell szednie a vér koleszterinszintjének csökkentése érdekében.

Az állapot normalizálása és az egészség helyreállítása érdekében a betegeknek ajánlott egy bizonyos étrend, megvalósítható fizikai aktivitás, az egyértelmű napi adag betartása.

A spa kezelés a következő eljárásokat tartalmazza:

  • tűlevelűek, hidrogén-szulfid, szénsavas, radonfürdők;
  • iszapkezelés, balneoterápia.

Sebészeti kezelések

A kialakuló aneurizmában szenvedő betegeket műtétre irányítják a képződés eltávolítása érdekében. Ha az aneurizma nem fejlődik, konzervatív kezelést kell alkalmazni..

A tartós szívritmuszavarok és elzáródások pacemaker vagy kardioverter-defibrillátor telepítését igénylik. Néha RFA (rádiófrekvenciás abláció) történik.

Ez egy minimálisan invazív módszer, amelyet súlyos ritmuszavarok és tachycardia esetén alkalmaznak. A módszer lényege abban rejlik, hogy a szívsejtekre gyakorolt ​​hatás egy ritmusváltozást okoz, egy speciális katéteren keresztüli elektromos árammal..

A postinfarktusos cardiosclerosisban szenvedő betegek prognózisa és életmódja

A beteg időtartamának és életminőségének előrejelzése számos tényezőtől függ:

  • az elváltozás területe és súlyossága;
  • szívblokk;
  • szívritmuszavarok;
  • a szívelégtelenség stádiuma.

A megelőző intézkedések magukban foglalják az új elváltozások megelőzését, az egyidejű betegségek megfelelő terápiáját, a fájdalomcsillapítást, az elzáródások és a szívritmuszavarok kezelését, valamint a szívelégtelenség megfelelő kezelését..

Az ápoló felelőssége a kardioszklerózisban szenvedő betegekkel kapcsolatban

Az ápoló feladatai a kórházi betegek gondozásában a következő eljárásokat tartalmazzák:

  • nyomás és impulzus mérése;
  • gyógyszerek kiadása;
  • injekciók;
  • az osztály higiéniai állapotának figyelemmel kísérése;
  • a helyiségek rendszeres szellőztetése;
  • levegő fertőtlenítése.

Az orvosi személyzetnek lehetőség szerint erkölcsi és pszichológiai támogatást kell nyújtania a betegeknek, és magyarázó megbeszéléseket kell folytatnia az étrend, a kórházi rend betartása és a kezelési módszerek témájában..

Az adagolási megfigyelés árnyalatai

A szívinfarktuson átesett személy egy évig vagy annál hosszabb ideig kórházi felügyelet alatt áll, ezt követően egy terapeuta konzultál, aki rendszeresen kardiológushoz küldi a beteget instrumentális és klinikai vizsgálatra..

A kórház elhagyása utáni első hónapokban a beteg rendszeresen ellátogat a kardiogramra, ebben az időszakban körülbelül hat hónapig tart, az illető fogyatékossággal él..

Hat hónap elteltével megbízást tartanak az ember munkaképességének megállapítására, szükség esetén fogyatékosságot állítanak ki számára.

Az orvosi bizottság döntéséhez szükséges vizsgálatok:

  • EKG;
  • Visszhang;
  • terheléssel történő tesztelés;
  • EKG napi ellenőrzéssel;
  • általános vérvizsgálat;
  • vérkémia;
  • a koleszterinszint meghatározása;
  • lipidfrakciók izolálása;
  • cukorteszt;
  • transzamináz teszt.

Komplikációk hiányában, mint aneurizma, súlyos szívelégtelenség, a várható élettartam és az életminőség prognózisa kedvező.

A fogyatékosságot a teljes teljesítmény elvesztésének százalékos aránya alapján osztják ki, a szív- és érrendszer károsodásának mértékétől függően.

Megfelelő táplálkozás kardioszklerózis esetén

A "postinfarction cardiosclerosis" -val diagnosztizált betegeknek speciális étrendet írnak elő, amely egyértelműen jelzi a megengedett folyadék- és sómennyiséget, súlyos esetekben a só teljesen kizárt.

A betegek ne igyanak szénsavas italokat, kávét, teát, kakaót. Az étrendből kizárva: állati zsírok, hagyma, fokhagyma, retek, fűszerek és gyógynövények, valamint minden, ami puffadást okozhat, ezek elsősorban hüvelyesek és teljes tej.

A koleszterinben gazdag ételek tilosak:

  • tojás;
  • sajtok;
  • zsíros tejtermékek;
  • vörös hús;
  • kolbász, kolbász;
  • zsír;
  • agy;
  • máj és máj.

A kardioszklerózisban szenvedő betegek számára ideális gabona a hajdina, amely a kálium elemet tartalmazza, amely a normális szívműködés fenntartásához szükséges. A kálium sült almát és banánt is tartalmaz.

Az étkezésnek részlegesnek kell lennie, naponta legalább ötször, friss fűszernövényeket, zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat kell az asztalra tálalni.

Hagyományos kezelési módszerek

A hagyományos orvoslás nagyszámú receptet tartalmaz, amelyek segítenek a szklerotikus plakkok elleni küzdelemben.

A kömény és a galagonya infúziója

Az infúzió elkészítéséhez meg kell venni egy teáskanál köménymagot és egy evőkanál galagonya gyökeret, öntsön egy pohár forrásban lévő vizet egy termoszba.

Igyon egy keveset a szűrt termékből a nap folyamán.

Citrom és méz

A szklerotikus plakkok feloldásához hasznos citromot fogyasztani mézzel vagy inni citromlevet.

A kezeléshez a hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy a mézet keverjék össze a citromlével, adjon hozzá friss hagymalevet, és étkezés előtt egy teáskanálnyit vegyen be naponta többször..

Az edények tisztításához vegyen egy orvosságot a citromból és a tűkből. Elkészítéséhez két citromot és egy pohár fenyőtűlevest kell venni, amelyet egy evőkanál nyersanyag / pohár víz sebességgel főznek. A keveréket néhány percig forraljuk, majd leszűrjük és naponta háromszor egy evőkanálnyit beveszünk. A kúra egy hónap, majd egy hét szünet után megismételhető.

Az anti-szklerotikus étrendben a tojássárgája kizárt, de a fehérjék nem tilosak, ezért a hagyományos gyógyászok egy ilyen gyógymódot javasolnak a szív- és érrendszer munkájának javítása érdekében: két tojásfehérjét alacsony zsírtartalmú tejföllel felvertek, adnak hozzá egy teáskanál mézet, naponta éhgyomorra vegyék be a reggelit, reggelizhetnek.

A szklerotikus plakkok megszabadulásának másik kiváló gyógymódja az elecampane gyökérzetén található tinktúra. Elkészítéséhez vegyen be háromszáz gramm száraz alapanyagot, és öntsön fél liter vodkát. Az eszközt két hétig sötét, hűvös helyen követelik. Használat előtt szűrje le a tinktúrát. Vegyen elecampane gyökeret vízbe, étkezés után naponta háromszor huszonöt grammot.

A posztinfarktusos cardiosclerosisban szenvedő betegek számára hasznos a friss ribizli, gyümölcsitalok, kompótok és ebből a bogyóból származó gyümölcslé..

A népi gyógymódokkal történő kezelést a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően, az előírt konzervatív és műtéti kezeléssel kombinálva kell megkezdeni.

A súlyos betegség öngyógyítása életveszélyes.

Ateroszklerotikus kardioszklerózis

A kardioszklerózis a szív működő izomszövetének patológiás helyettesítése egy merev kötőszövettel, amely nem hordoz funkcionális terhelést. A rugalmatlan pótlás nem képes összehúzódni és impulzusokat vezetni.

A kardiológiában a betegséget a szívizom károsodásának egyik megnyilvánulásának tekintik, amelyet a vérellátás hiánya vagy leállítása okoz, különben ischaemiás szívbetegség (IHD). A cardiosclerosis négy típusba sorolható:

  • myocarditis cardiosclerosis - a szív izomhártyájának gyulladásának szövődménye (myocarditis);
  • postinfarction cardiosclerosis - a myocardium nekrózisának (halálának) következményei;
  • az elsődleges kardioszklerózis a szívizom falainak belső rétege és a kötőszövet veleszületett rendellenességeinek eredménye;
  • atheroscleroticus cardiosclerosis.

Az ICD-10 szerint a betegség az I25.1 kódot kapta.

Fejlesztési mechanizmus

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis a koszorúér-érelmeszesedés hátterében alakul ki, és a bal és jobb koszorúerek károsodásával járó rendellenességek láncolata. A szívkoszorúér (más néven koszorúér) az artériás vér megszakítás nélküli ellátásának egyetlen forrása.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózisban a szívizom hemodinamikájának (vérmozgásának) és oxigén éhezésének megsértése a koszorúerek lumenének szűkülésének következménye. Viszont a vaszkuláris ágy szűkületének (szűkületének) oka a koleszterin patológiás lerakódása az artériák belső falán (intima, endothelium) - érelmeszesedés.

A hepatociták (májsejtek) által termelt endogén koleszterin és az étellel együtt szállított exogén koleszterin szükséges a szervezet számára:

  • a nemi és szteroid hormonok alapjaként;
  • a gerincvelő agyának interneuronális kapcsolataiban aktív résztvevőként;
  • a megfelelő lipid-anyagcseréhez, a D-vitamin és az epesavak asszimilációjához.

Amikor a koleszterin kombinálódik a vér fehérjéivel, lipoproteinek (transzport lipidek) keletkeznek. A zsír túlsúlyban van az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL és VLDL) összetételében. Feladatuk a májból a test sejtjeibe juttatni a lipideket a fenti funkciók biztosítása érdekében..

A nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) többnyire fehérjéből állnak. A HDL felelős az artériák időben történő megtisztításáért az LDL és a VLDL feleslegétől, és a májba történő feldolgozás és kiválasztás érdekében. A lipid-anyagcsere jól beolajozott folyamata meghiúsul hiperkoleszterinémiával (az LDL-frakció növekedése miatt a vér koleszterin-koncentrációjának növekedése).

A felesleges kis sűrűségű lipoproteinek "beragadnak" az endoteliális mikrorepedésekbe. Ez az intravaszkuláris lerakódás idővel növekszik, szilárd koleszterin plakkká alakul át, amely részben blokkolja az artériás véráramlást.

Az NK (keringési elégtelenség) vagy iszkémia a szívizom szerves és funkcionális alacsonyabbrendűségét okozza, a működőképes szövet helyettesítését kötőszálakkal. A fokozatosan pótolt területek hegekké deformálódnak, ami tovább bonyolítja a szívizom munkáját. Elzáródással (az ér abszolút elzáródása) a szív aktivitása leáll. A sürgősségi újraélesztés hiánya a beteg halálához vezet.

Az iszkémiás szívbetegségek - atheroscleroticus cardiosclerosis - típusát 45 év feletti férfiaknál, nőknél 50-55 év után diagnosztizálják. A nemek közötti különbség abból adódik, hogy megszűnik a női testben a nemi hormonok szintézise, ​​amelyek védik az endothelt a reproduktív időszakban..

A hiperkoleszterinémia és az érelmeszesedés okai

Az ateroszklerózis korrelációs tényezők hatására alakul ki: hiperkoleszterinémia és az endothelium mikrokárosodása. A vér teljes koleszterinszintje a felnőtteknél 3,2-5,2 mmol / l. A> 7,7 mmol / l>> elemzési eredményeket kórosan túlbecsültnek tekintik.

Az LDL és a VLDL növekedését a vérben a következők okozzák:

  • egészségtelen étkezési szokások (túlzott zsíros és édes ételek tartalma az étrendben);
  • alacsony fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás);
  • hosszan tartó pszicho-érzelmi instabilitás (stresszes állapot);
  • az epehólyag és a máj krónikus betegségei;
  • felszívódási zavar - a belekben a tápanyagok felszívódásának (felszívódásának) zavara.

A hiperkoleszterinémia a diabetes mellitust és más anyagcserezavarokat kísér. Az endothelium mikrorepedései a nikotin, az alkohol és egyes gyógyszerek agresszív hatásának eredményeként jelennek meg. Intim kárt okoz:

  • a vér összetételének megsértésével járó betegségek (beleértve az áttétes rákot és a diabetes mellitust);
  • nagy nyomás az erek falain - artériás hipertónia.

Az artériák törékenysége és repedései a vitaminhiánynak köszönhetők.

A koszorúér és minden más artéria belső rétegét lapos vérsejtek - vérlemezkék védik. A véralvadásért is felelősek. Amikor egy mikrorepedés jelenik meg az intimán, a vérlemezkék (nagy számban) megpróbálják "lezárni" a sérüléseket.

Az LDL-molekulák és a vérlemezkék azonos töltése miatt a felesleges zsírokat vonzza a repedés, amely a koleszterin-lerakódások kialakulásának kezdete. Eleinte egy folt képződik, majd térfogata és területe megnő, plakkká alakul - ez akadályozza a véráramlást. Ezután a lepedék meszesedik és szilárd felépületté alakul át - az NK és az érelmeszesedéses koszorúér-cardiosclerosis oka.

A betegség formái

Az ateroszklerotikus kardioszklerózist a szívizom károsodásának mértéke és mértéke szerint osztályozzák. A betegségnek két formája van:

  • Fokális. Különbözik a nehéz diagnosztikában. Az egyes szívizomterületek elváltozásának területe szerint kis-fokális (szklerózisos zóna 2 mm-nél kisebb) és nagy-fokális (szklerózis-zóna 2 mm-nél nagyobb) részekre oszlik. Szinte tünetmentes, amíg a hegelváltozások nagy méretűvé nem nőnek.
  • Diffúz. A kötőszövet generalizált proliferációja jellemzi a szívizomban. A szívizom vegyes (diffúz) struktúrát nyer. A megváltozott területeken hegek és nekrózis képződnek. A kiterjedt elváltozásokat a koszorúér-betegségre jellemző súlyos tünetek kísérik.

Amikor az érelmeszesedés egyidejűleg alakul ki a koszorúerekben és a központi érben (aorta), a diffúz kardioszklerózis kockázata megnő. Ezenkívül az aorta (aneurysma) falainak tágulásával és meghúzódásával a koleszterin plakkok térfogatának növekedése miatt fennáll az ér elszakadásának és azonnali halálának a veszélye..

Bonyodalmak

Az ateroszklerotikus kardioszklerózis a szívösszehúzódások ritmusának megsértéséhez vezet. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vezetett impulzus "megbotlik" a szívizom meggyógyult területén, a szívverések gyakorisága elvész. Hiba típusok:

  • bradycardia - lassítja a ritmust. HR (pulzus) kevesebb, mint 60 ütés / perc;
  • tachycardia - a pulzus több mint 140 ütés / perc. fizikai aktivitás nélkül;
  • extrasystole - a szív egyenetlen összehúzódása (a cardiosclerosis legjellemzőbb patológiája);
  • pitvarfibrilláció - kaotikus összehúzódás (az pitvarokban a ritmus lelassul, míg a kamrák 140-150 alkalommal / percig összehúzódnak).

A szívizom instabil munkája a következők kialakulásához vezet:

  • CHF (krónikus szívelégtelenség);
  • a szívizom helyének akut nekrózisa (infarktus);
  • torlódás a tüdőben és tüdőödéma;
  • kardiomiopátia;
  • hirtelen szívmegállás (koszorúér-halál).

A cardiosclerosis kóros változásainak fő klinikai szindróma az angina pectoris (a szívizom oxigénigényének és a szívizom vérellátásának egyensúlyhiánya).

Tünetek

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis lassítva halad. Az elsődleges tünetek nem túl specifikusak. A szívizom változásai enyhe légszomjjal, krónikus álmossággal és fáradtsággal, felgyorsult fáradtsággal, bizsergéssel jelentkeznek a subclavia régióban (balra).

A betegek megjegyzik a pulzusszám növekedését, a bőr sápadtságát, a bal kéz ujjainak rövid zsibbadását. A szklerózisos területek növekedésével súlyos mellkasi fájdalmak jelentkeznek (angina pectoris szindróma). Időnként "szúrja a szívet", miközben a fájdalom megnyilvánulása nemcsak a szív régiójában, hanem a test bal oldalán (a lapocka alatt, a kulcscsont alatt, a kézben) is érezhető..

  • nehézlégzés (légszomj);
  • a pulzus megsértése (tachycardia, bradycardia);
  • fájdalmas érzések az epigasztrikus régióban, hányinger kíséretében;
  • száraz mellkasi köhögés;
  • álmatlanság (álmatlanság).

Egy későbbi szakaszban a koszorúér-betegség tünetei hozzáadódnak a felsorolt ​​tünetekhez. Az arc és az alsó végtagok duzzadtak. Szédülés, időszakos tudatzavar, halálfélelem, mániás szorongás, ájulás jelentkezik. Az anginás rohamok 15 percig tartanak.

Diagnosztika

Az "ateroszklerotikus kardioszklerózis" diagnózisa laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményein alapul. A páciens a tüneti panaszok megjelenésekor időpontot kap a vizsgálatokra és a diagnosztikai eljárásokra. A biokémiai vérvizsgálat jellegzetes változásai a szívizom károsodását jelzik.

Az enzimek koncentrációjának növekedését határozzák meg:

  • aszpartát-aminotranszferáz (ALT);
  • kreatin-foszfokináz (CPK);
  • laktát-dehidrogenáz (LLH).

A lipidogram (a beteg lipidprofilja, amely meghatározza a zsíranyagcsere minőségét) az összes koleszterin, triglicerid, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek normájának jelentős feleslegét mutatja. A vér általános klinikai elemzésében meghatározzák a vérlemezkék függő számát, a trombocita és a vérlemezke index közötti eltérés normális..

A koagulogram (véralvadási vizsgálat) során számos kóros változást regisztrálnak. A szív kezdeti vizsgálata - EKG (elektrokardiogram) feltárja a szívizom zónáit, amelyek elvesztették az impulzus vezetésének képességét.

A jogsértések jellegétől és intenzitásától függően a következők rendelhetők hozzá:

  • transthoracalis vagy transzesophagealis echokardiográfia - a szív ultrahangja egy külső átalakítóval vagy tubuláris átalakítóval a nyelőcsövön keresztül;
  • echokardiográfia dopplerrel - az aorta és a koronális artériák vizsgálata;
  • stressz echokardiográfia - a szív ultrahangja nyugodt állapotban és dinamikus terhelés után (testmozgás vagy gyógyszerek beadása);
  • koronográfia - a szív koszorúereinek röntgenfelvétele egy röntgensugaras anyag bevezetésével.

Ha lehetséges, végezzen mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát a szív- és érrendszerről.

Cardiosclerosis

Általános információ. Cardiosclerosis - mi ez és hogyan kell kezelni

A kardioszklerózis krónikus szívbetegségként értendő, amely a kötőszövet túlzott elszaporodása miatt alakul ki a szívizom vastagságában. Maguk az izomsejtek száma is érezhetően csökken..

A cardiosclerosis nem önálló betegség, mert más patológiák miatt kialakult. Helyesebb lenne a kardioszklerózist olyan komplikációnak tekinteni, amely komolyan megzavarja a szív munkáját..

A betegség krónikus és nincs akut tünete. A kardioszklerózist számos ok és tényező provokálja, ezért meglehetősen nehéz meghatározni annak előfordulását. A betegség fő jelei a legtöbb szívbetegben megtalálhatók. A diagnosztizált cardiosclerosis mindig rontja a beteg prognózisát, mert az izomrostok kötőszövetekkel történő helyettesítése irreverzibilis folyamat.

Patogenezis

A cardiosclerosis kialakulása 3 mechanizmuson alapul:

  • Dystrophiás változások. A szívizom trofizmusának és táplálkozásának megsértése eredményeként képződik a fejlett szív- és érrendszeri betegségek (kardiomiopátia, érelmeszesedés, krónikus ischaemia vagy szívizomdisztrófia) következtében. Diffúz cardiosclerosis a múltbeli változások helyén alakul ki..
  • Nekrotikus folyamatok. Szívrohamok, sérülések és sérülések után alakulnak ki, amelyek a szív műtéte során következtek be. Az elhalt szívizom hátterében fokális kardioszklerózis alakul ki.
  • A szívizom gyulladása. A folyamat a fertőző szívizomgyulladás, a reuma kialakulásának eredményeként indul, és diffúz vagy fokális cardiosclerosis kialakulásához vezet.

Osztályozás

A cardiosclerosis olyan okokból van besorolva, amelyeket az alábbiakban felsorolunk és leírunk a megfelelő részben, a folyamat intenzitása és lokalizációja alapján. Az osztályozástól függően a betegség lefolyása megváltozik, a szív különböző funkciói érintettek.

Intenzitás és lokalizáció szerint:

  • fokális kardioszklerózis;
  • diffúz kardioszklerózis (teljes);
  • a szív szelepi készülékének károsodásával.

Focalis cardiosclerosis

A szívizom fokális elváltozásait szívinfarktus után figyeljük meg. Ritkábban lokalizált szívizomgyulladás után alakul ki a fokális kardioszklerózis. Az elváltozás egyértelmű korlátozása hegszövet formájában, amelyet egészséges kardiomiociták vesznek körül, képesek minden funkciójuk teljes ellátására.

A betegség súlyosságát befolyásoló tényezők:

  • A vereség mélysége. Az elszenvedett szívinfarktus típusa határozza meg. Felszíni elváltozás esetén csak a fal külső rétegei sérülnek meg, heg kialakulása után egy teljesen működő izomréteg marad alatta. Transmuralis elváltozások esetén a nekrózis az izom teljes vastagságát érinti. A heg a szívburoktól a szívkamra üregéig képződik. Ezt az opciót tartják a legveszélyesebbnek, mert nála nagy a kockázata egy olyan félelmetes szövődmény kialakulásának, mint a szív aneurizma.
  • A fókusz mérete. Minél nagyobb a szívizomkárosodás területe, annál hangsúlyosabbak a tünetek, és annál rosszabb a beteg prognózisa. Kiosztani a kis-fokális és a nagy-fokális kardioszklerózist. A hegszövet egyetlen apró zárványa semmilyen tünetet nem okozhat, és nem befolyásolja a szív munkáját és a beteg jólétét. A nagyfokú kardioszklerózis következményekkel és szövődményekkel jár a beteg számára.
  • A fókusz lokalizálása. A kitörés helyétől függően veszélyes és nem veszélyes kerül meghatározásra. A kötőszövet kis foltjának elhelyezkedése az interventricularis septumban vagy a pitvarfalban ártalmatlannak tekinthető. Az ilyen hegek nem befolyásolják a szív fő munkáját. A bal kamra legyőzése, amely a fő szivattyúzási funkciót látja el, veszélyesnek tekinthető.
    A gócok száma. Néha egyszerre több kis hegszöveti gócot diagnosztizálnak. Ebben az esetben a szövődmények kockázata közvetlenül arányos a számukkal..
  • A vezető rendszer állapota. A kötőszövet nem csak az izomsejtekhez képest nem rendelkezik a szükséges rugalmassággal, de az impulzusokat sem képes a kívánt sebességgel végrehajtani. Ha a hegszövet hatással van a szív vezető rendszerére, akkor ez tele van aritmiák és különféle elzáródások kialakulásával. Még akkor is, ha az összehúzódás folyamán a szívkamra csak egy fala marad el, az ejekciós frakció csökken - a szív összehúzódó képességének fő mutatója.

A fentiekből az következik, hogy a cardiosclerosis még kis gócainak jelenléte is negatív következményekkel járhat. A megfelelő kezelési taktikák kiválasztásához a szívizom sérüléseinek időben történő és megfelelő diagnózisa szükséges.

Diffúz kardioszklerózis

A kötőszövet mindenhol és egyenletesen felhalmozódik a szívizomban, ami megnehezíti bizonyos elváltozások izolálását. A diffúz cardiosclerosis leggyakrabban toxikus, allergiás és fertőző szívizomgyulladás után, valamint ischaemiás szívbetegségben fordul elő.

Jellemző a normál izomrostok és a kötőszövet váltakozása, amely megakadályozza a szívizom teljes összehúzódását és funkciójának ellátását. A szív falai elveszítik rugalmasságukat, összehúzódás után nem lazulnak el jól, és vérrel nem töltődnek ki jól. Az ilyen rendellenességeket gyakran restriktív (kompressziós) kardiomiopátiának nevezik..

Kardioszklerózis a szelep készülék károsodásával

Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a szklerózis a szív billentyűi készülékét érinti. A szelepek részt vesznek a reumatológiai és szisztémás betegségek folyamatában.

A szelep elváltozásai:

  • Szelephiba. A szelepek hiányos zárása és zárása jellemző, ami megnehezíti a vért a kívánt irányba történő kiadását. A meghibásodott szelepen keresztül a vér visszatér, ami csökkenti a pumpált vér mennyiségét és szívelégtelenség kialakulásához vezet. Kardioszklerózisban a szelepelégtelenség a szelepes szórólapok deformációja miatt alakul ki.
  • Szelep szűkület. A kötőszövet elszaporodása miatt a szelep lumenje beszűkül. A vér nem folyik elegendő térfogatban a szűkített nyíláson. A szív üregében növekszik a nyomás, ami komoly szerkezeti változásokhoz vezet. A miokardium megvastagodása (hipertrófia) a test kompenzációs reakciójaként jelentkezik.

Kardioszklerózis esetén a szív szelepes készülékét csak egy diffúz folyamat befolyásolja, amely magában foglalja az endocardiumot.

Az okok

A kardiomiociták átmenete a kötőszövetbe a gyulladásos folyamat miatt következik be. Ebben az esetben a kötőszöveti rostok képződése egyfajta védekező mechanizmus..

Az okoktól függően több csoportot különböztetünk meg:

  • érelmeszesedéses forma;
  • infarktus utáni cardiosclerosis;
  • myocarditis forma;
  • más okok.

Ateroszklerotikus kardioszklerózis

Ide tartoznak azok a betegségek, amelyek hosszú távú ischaemia, ischaemiás szívbetegség révén cardiosclerosishoz vezetnek. Az ateroszklerotikus kardioszklerózis nincs külön ICD-10 kategóriába sorolva.

Az iszkémiás szívbetegség a koszorúerek ateroszklerózisának eredményeként alakul ki. Az ér lumenének szűkülésével a szívizom megszűnik normális vérellátással. Szűkülés következik be a koleszterin lerakódása és egy érelmeszesedéses plakk kialakulása miatt, vagy a koszorúér fölötti izomhíd miatt.

Hosszan tartó ischaemia esetén a kötőszövet növekedni kezd a kardiomiociták között, és a cardiosclerosis kialakul. Fontos megérteni, hogy ez meglehetősen hosszadalmas folyamat, és leggyakrabban a betegség tünetmentes. Az első jelek csak akkor kezdenek megjelenni, amikor a szívizom jelentős része meg van töltve kötőszövettel. A halál oka a betegség gyors előrehaladása és a szövődmények kialakulása.

Myocarditis forma (Postmyocardialis cardiosclerosis)

A myocarditis cardiosclerosis kialakulásának mechanizmusa teljesen más. A fókusz a szívizomgyulladás utáni korábbi gyulladás helyén alakul ki. Ezt a típusú kardioszklerózist a következők jellemzik:

  • fiatal kor;
  • allergiás és fertőző betegségek kórtörténete;
  • a krónikus fertőzés gócainak jelenléte.

Postmyocardialis cardiosclerosis kód az ICD-10 szerint: I51.4.

A betegség a myocardialis stromában előforduló proliferatív és exudatív folyamatok, magukban a myocytákban bekövetkező destruktív változások következtében alakul ki. A szívizomgyulladással hatalmas mennyiségű anyag szabadul fel, amelyek káros hatással vannak az izomsejtek membránjaira. Közülük néhány megsemmisül. A felépülés után a test védekező reakcióként növeli a kötőszövet termelését és térfogatát. A szívizom cardiosclerosis sokkal gyorsabban fejlődik, mint az érelmeszesedés. A szívizomváltozatot a fiatalok veresége jellemzi.

Postinfarction cardiosclerosis

Akut miokardiális infarktus után a kardiomiciták halálának helyén képződik. Amikor a szívkoszorúéren keresztüli vér hozzáférése a szívizomhoz megszakad, a megfelelő terület nekrózisa alakul ki. A helyszín különböző lokalizációjú lehet, attól függően, hogy melyik ér eldugult. Az edény kaliberétől függően az érintett terület mérete is változik. Kompenzációs reakcióként a test elkezdi fokozni a kötőszövet termelését az elváltozás helyén. Postinfarction cardiosclerosis kód az ICD-10 - I25.2 szerint.

A túlélés prognózisa a szívroham után sok tényezőtől függ. A szívinfarktus utáni halál oka a betegség szövődményeiben és a megfelelő terápia hiányában rejlik.
A posztinfarktus szindróma olyan autoimmun reakció, amely bonyolítja a szívinfarktust, és a szívburok, a tüdő és a mellhártya gyulladásának tüneteként nyilvánul meg.

A postpericardiotomia szindróma a szívburok gyulladásos autoimmun betegsége, amely nyílt szívműtét után alakul ki.

Más okok

A fentieken kívül más, ritkább okok is vannak.

  • Sugárterhelés. A sugárterhelés hatása alatt változások történnek a különféle szervekben és szövetekben. A szívizom besugárzása után molekuláris szinten visszafordíthatatlan változások és teljes átalakulás következik be a kardiomiocitákban. A kötőszövet fokozatosan kezd kialakulni, növekedése és a cardiosclerosis kialakulása. A patológia villámgyorsan (az erős expozíció után néhány hónapon belül) vagy lassan (alacsony sugárterhelésnek kitett év után) is kialakulhat.
  • A szív szarkoidózisa. Szisztémás betegség, amely sokféle szervet és szövetet érinthet. Szívformával gyulladásos granulomák képződnek a szívizomban. Megfelelő terápiával ezek a formációk eltűnnek, de helyükön hegszöveti gócok alakulhatnak ki. Így kialakul a fokális kardioszklerózis..
  • Hemochromatosis. Ezt a betegséget a vas lerakódása jellemzi a szív szöveteiben. Fokozatosan növekszik a toxikus hatás, gyulladásos folyamat alakul ki, amely a kötőszövetek elszaporodásával végződik. Hemochromatosisban a cardiosclerosis a myocardium teljes vastagságát érinti. Súlyosabb esetekben az endocardium is károsodik..
  • Idiopátiás cardiosclerosis. Ez a koncepció magában foglalja a cardiosclerosis-t, amely nyilvánvaló ok nélkül alakult ki. Feltételezzük, hogy még ismeretlen mechanizmusokon alapszik. Figyelembe veszik annak az örökletes tényezőknek a valószínűségét, amelyek a kötőszövet fokozott növekedését váltják ki a beteg életének bizonyos szakaszában..
  • Scleroderma. A szívizom veresége a szklerodermában a betegség egyik legveszélyesebb szövődménye. A kötőszövet kezd növekedni a szívizomban oly gazdag hajszálerekből. Fokozatosan növekszik a szív mérete a falak állandó megvastagodásának hátterében. A kardiomiociták pusztulásának hagyományos jeleit és gyulladásos folyamat jelenlétét nem rögzítik.

Számos mechanizmus és oka van a kötőszövet proliferációjának kiváltására a szívizomban. Meglehetősen nehéz megbízhatóan megállapítani a betegség valódi okát. A helyes kezelés előírásához azonban egyszerűen szükség van a patológia kiváltó okának azonosítására..

A szív kardioszklerózisának tünetei

A betegség korai szakaszában a cardiosclerosis szinte tünetmentes lehet. A kötőszövet fokozatos szaporodása negatívan befolyásolja az izomszövet rugalmasságát, a szívizom kontraktilis ereje csökken, az üregek megnyúlnak és a szív vezetési rendszere károsodik. A fokális kardioszklerózis a szívroham után szinte tünetmentes lehet, ha a károsodás helye kicsi és felületesen helyezkedik el. A kezdeti szakaszban a fő tünetek nem a cardiosclerosishoz kapcsolódnak, hanem az alapbetegséghez, amely a kötőszövet proliferációját provokálja.

A cardiosclerosis fő tünetei:

  • nehézlégzés;
  • szívritmuszavar;
  • szívdobogás;
  • száraz köhögés;
  • túlságosan gyors fáradtság;
  • szédülés;
  • a végtagok, a test duzzanata.

Légszomj

A légszomj a szívelégtelenség egyik fő megnyilvánulása, amely a kardioszklerózist kíséri. Nem nyilvánul meg azonnal, hanem évekkel a kötőszövet elszaporodásának megkezdése után. A dyspnea leggyorsabban a miokarditis vagy a miokardiális infarktus után nő, amikor a cardiosclerosis progressziójának sebessége maximális.

Légszomj kardioszklerózissal

A légszomj légzési rendellenességként nyilvánul meg. A betegnek nehézségei vannak a normális be- és kilégzéssel. Bizonyos esetekben a légszomj mellkasi fájdalommal, köhögéssel, valamint gyors és szabálytalan szívverés érzésével jár. A légszomj mechanizmusa meglehetősen egyszerű: kardioszklerózis esetén a szív pumpáló funkciója megszakad. Csökkentett rugalmasság mellett a szívkamrák nem tudják elfogadni az összes hozzájuk áramló vért, ezért a tüdő keringésében folyadék stagnálása alakul ki. Lassul a gázcsere, és ennek következtében a légzésfunkciók megsértése.

A légszomj leggyakrabban fizikai aktivitás, stressz és fekvés közben jelentkezik. Teljesen lehetetlen kiküszöbölni a cardiosclerosis fő tünetét, mert a szívizom jellegzetes változásai visszafordíthatatlanok. A betegség előrehaladtával a légszomj zavarni kezdi a betegeket és nyugalmi állapotban van.

Köhögés

A köhögés a tüdő keringésének stagnálása miatt következik be. A hörgőfa falai megduzzadnak, megtelnek folyadékkal és megvastagodnak, irritálva a köhögés receptorait. Kardioszklerózis esetén a stagnálás rosszul fejeződik ki, ezért ritkán figyelhető meg a víz felhalmozódása az alveolusokban. Száraz köhögés ugyanazokból az okokból következik be, mint a légszomj. Megfelelő kezeléssel szinte teljesen megszabadulhat a száraz, hackelő és terméketlen köhögéstől. A cardiosclerosisos köhögést gyakran "szívnek" nevezik.

Aritmiák és szívdobogás

A ritmuszavarokat akkor rögzítik, amikor a kötőszövet károsítja a szívvezetési rendszert. A vezetési utak, amelyek mentén normál ritmusok zajlanak, károsodnak. A szívizom bizonyos részeinek összehúzódásának gátlása figyelhető meg, ami általában negatívan befolyásolja a véráramlást. Előfordul, hogy az összehúzódás még azelőtt megtörténik, hogy a kamrák tele lennének vérrel. Mindez oda vezet, hogy a szükséges vérmennyiség nem jut be a következő szakaszba. Az izomszövet egyenetlen összehúzódása esetén fokozott a vér keveredése a szív üregében, ami jelentősen megnöveli a trombusképződés kockázatát.

Leggyakrabban a cardiosclerosisban szenvedő betegeket rögzítik:

Az aritmiák súlyos cardiosclerosisban nyilvánulnak meg. A kardioszklerózis kis területein vagy a kötőszövet mérsékelt diffúz proliferációja esetén a rendszer vezetőszálai nem változnak. Az aritmiák rontják a cardiosclerosisban szenvedő betegek prognózisát, mert jelentősen növeli a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát.

Gyors szívveréssel a beteg a nyakán vagy a hasán érzi szívverését. Alapos vizsgálat során figyelhet a szegycsont alsó pontja (a xiphoid folyamat területe) közelében látható lüktetésre..

Gyors fáradtság

Ha a pumpáló funkció károsodik, a szív minden összehúzódáskor elveszíti a megfelelő mennyiségű vér kiadásának képességét, és a vérnyomás instabilitása figyelhető meg. A betegek nemcsak a fizikai, hanem a mentális stressz alatt is gyors fáradtságra panaszkodnak. A fizikai gyakorlatok, a gyaloglás során az izmok nem képesek megbirkózni a terhelésekkel az elégtelen oxigénellátás miatt. A mentális tevékenység során az agy oxigén éhezése negatív tényezőként működik, ami a koncentráció csökkenéséhez, a figyelem és a memória romlásához vezet.

Ödéma

A duzzanat a későbbi szakaszokban súlyos kardioszklerózissal jelentkezik. Az ödéma a szisztémás keringés stagnálása miatt alakul ki, a jobb kamra nem megfelelő munkával. Ebben a szívrészben jut be és stagnál a vénás vér, ha a szívkamra nem képes pumpálni a szükséges vérmennyiséget.

Először is duzzanat jelenik meg azokon a területeken, ahol a vérkeringés lassú és a vérnyomás alacsony. A gravitáció hatása alatt az ödéma leggyakrabban az alsó végtagokban képződik. Először a vénák tágulása és duzzanata következik be, majd a folyadék elhagyja az érágyat, és felhalmozódni kezd a lágy szövetekben, ödémát képezve. Eleinte ödéma csak a reggeli órákban figyelhető meg, mert a mechanikus mozgások miatt a véráramlás felgyorsul és az ödéma elmúlik. A későbbi szakaszokban, a szívelégtelenség előrehaladtával, ödéma figyelhető meg egész nap és este..

Szédülés

A későbbi szakaszokban nemcsak enyhe szédülést regisztrálnak, hanem epizodikus ájulást is, amely az agy oxigén éhezésének következménye. Az ájulás a vérnyomás hirtelen csökkenése vagy súlyos szívritmuszavar miatt következik be. A központi idegrendszer nem kap elegendő tápanyagot. Az ájulás ebben az esetben védekező reakció - a test energiát takarít meg annak érdekében, hogy a beteg szív oxigénmennyiségén működjön..

Elemzések és diagnosztika

A betegség kezdeti szakaszában a cardiosclerosis diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz. A legtöbb diagnosztikai vizsgálati módszer nem teszi lehetővé a kötőszövet kis felhalmozódásait az egészséges kardiomiociták között. Sőt, a betegek nem mutatnak be konkrét panaszokat. Ezért diagnosztizálják a cardiosclerosist leggyakrabban már a későbbi szakaszokban, amikor a szívelégtelenség és a betegség egyéb szövődményei csatlakoznak.

Céltudatos és időben történő vizsgálatot csak azok a betegek végeznek, akik szívizomgyulladásban vagy szívinfarktusban szenvedtek. Ebben a betegkategóriában a myocardialis sclerosis kiszámítható és várható következmény..

Alapvető diagnosztikai módszerek:

  • objektív vizsgálat orvos által;
  • EKG;
  • Echokardiográfia;
  • mellkas röntgen;
  • szcintigráfia;
  • MRI vagy CT;
  • specifikus laboratóriumi vizsgálatok.

Objektív vizsgálat

Ez az első lépés a diagnózis felé. A vizsgálatot terapeuta vagy kardiológus végzi, miközben kommunikál a pácienssel. A vizsgálat során lehetetlen diagnosztizálni magát a kardioszklerózist, de a betegség gyanítható, ha vannak szívelégtelenség jelei. Az orvos megvizsgálja a beteget, tapintást, auszkultációt, anamnézist és ütőhangszereket végez.

Elektrokardiográfia

Lehetővé teszi a szív bioelektromos aktivitásának felmérését. Tipikus EKG-változások a cardiosclerosisban:

  • a QRS komplex fogainak csökkent feszültsége (a kamrai kontraktilitás károsodásának mutatója);
  • a "T" hullám vagy negatív polaritásának csökkenése;
  • csökkenés az ST szegmensben az izolin alatt;
  • ritmuszavarok;
  • blokádok.

Az EKG-t egy tapasztalt kardiológusnak kell értékelnie, aki az elektromos impulzusok változásának jellege alapján képes lesz megállapítani a fókusz lokalizációját, a cardiosclerosis formáját és diagnosztizálni a szövődményeket..

Echokardiográfia

Ez a leginformatívabb módszer a szív munkájának értékelésére. A szív ultrahangja fájdalommentes és nem invazív eljárás, amely lehetővé teszi a szívizom morfológiai állapotának meghatározását, szivattyúzási funkciójának, kontraktilitásának stb..

Tipikus változások cardiosclerosisban szenvedő betegeknél:

  • a vezetőképesség megsértése;
  • a kontraktilitás megsértése;
  • a szívfal elvékonyodása a sclerosis területén;
  • a fibrózis vagy a szklerózis fókusza, elhelyezkedése;
  • zavart a szív szelep készülékének munkájában.

Röntgen

A radiográfia nem képes egyértelműen megjeleníteni a szív összes változását a cardiosclerosisban, ezért ez opcionális diagnosztikai módszer. Leggyakrabban az R-grafiát alkalmazzák előzetes diagnózis felállítására, további további vizsgálat céljából. A módszer fájdalommentes, ugyanakkor terhes nők számára ellenjavallt a kis sugárzás miatt. A képek két vetületben készülnek, hogy két oldalról értékeljék a szívet. A cardiosclerosis későbbi szakaszaiban a szív jelentősen megnagyobbodik. Egy tapasztalt orvos akár nagy aneurizmákat is láthat a röntgensugarakon.

Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás

Nagy pontosságú módszerek a szív szerkezetének tanulmányozására. A CT és az MRI diagnosztikai értéke egyenértékű, a képalkotás eltérő alapelvei ellenére. A képek lehetővé teszik, hogy még a kötőszövet proliferációjának kis gócait is láthassa a szívizomban (leggyakrabban szívroham után). A diagnózis nehéz a szívizom károsodásának diffúz folyamatával, mert a szívizom sűrűségében bekövetkező változások egyenletesek. A szív CT-vel és MRI-vel történő vizsgálatának nehézségei abból adódnak, hogy a szív állandó mozgásban van, ami nem ad tiszta képet.

Szcintigráfia

Instrumentális vizsgálati módszer, amely bizonyos típusú sejteket megjelölő speciális anyag vérbe juttatásán alapul. Az egészséges kardiomiocita sejtek a kardioszklerózisban az injektált anyag célpontjai. A kontraszt nem halmozódik fel a sérült sejtekben, vagy kisebb mennyiségben halmozódik fel. Az anyag injekciója után a szívről képeket készítenek, amelyek megmutatják, hogyan oszlik el a kontraszt a szívizomban.

Egészséges szívizomban a beadott anyag egyenletesen halmozódik fel. A fokális kardioszklerózis károsodásának területei nagyon jól láthatók - kontraszt nem halmozódik fel bennük. A vizsgálat informatív és gyakorlatilag biztonságos (a kontrasztanyagokra adott allergiás reakciók kivételével). A szcintigráfia hátránya, hogy a berendezés alacsony költsége miatt a módszer alacsony elterjedtségű.

Laboratóriumi kutatási módszerek

Az OAM-ban és az UAC-ban általában nem figyelnek meg specifikus változásokat. A laboratóriumi vizsgálati módszerek lehetővé teszik a cardiosclerosis kialakulásának okának megtalálását. Például ateroszklerózis esetén a betegnek magas a koleszterinszintje, a szívizomgyulladással a KLA-ban gyulladásos folyamat jelei mutatkoznak. A beteg laboratóriumi vizsgálata során nyert adatok csak közvetett jelek alapján gyaníthatják a betegséget. A gyógyszeres terápia nem indítható el a vese- és a májrendszer munkájának értékelése nélkül, amelyhez biokémiai vérvizsgálatot (OAK, OAM) végeznek.

Hogyan kezeljük a kardioszklerózist

A modern gyógyszerek gazdag arzenálja között nincs olyan gyógyszer, amely radikálisan megoldaná a kardioszklerózis problémáját. Egyszerűen nincs olyan gyógyszer, amely képes átalakítani a kötőszövetet izomszövetzé. A cardiosclerosis kezelése hosszú, egész életen át tartó folyamat.

A terápiát tapasztalt fekvőbeteg kardiológusok választják ki, további ajánlásokkal, amelyeket rendszeresen ambulánsan kell megfigyelni, és módosítani kell a kezelési rendet. A kapcsolódó szakterületek szakemberei részt vesznek az egyidejű patológia diagnosztizálásában és kezelésében.

A cardiosclerosis kezelése bizonyos célokat követ:

  • a patológia kialakulásának fő okainak kiküszöbölése;
  • a szövődmények megelőzése;
  • a szívelégtelenség tüneteinek megszüntetése;
  • a súlyosbító tényezők elleni küzdelem;
  • a beteg életminőségének javítása (a munkaképesség maximális hosszú távú megőrzése, az önkiszolgáló képesség).

A fő kezelési módszerek:

  • konzervatív, gyógyszeres kezelés;
  • bíboros sebészeti kezelés;
  • palliatív műtét;
  • az egészséges életmód és az étrend fenntartása.

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelése

Az erek ateroszklerotikus elváltozásai az egyik leggyakoribb CVD-betegség. Veszélye hosszú tünetmentes periódusban és gyors fejlődésben rejlik számos kockázati tényező jelenlétében. Az idő előtti vagy helytelen kezelés szövődményekhez vezethet, és stroke-ot, szívrohamot vagy halált okozhat.

Mi az érelmeszesedéses cardiosclerosis

A nemzetközi orvosi besorolás szerint az érelmeszesedés a keringési rendszer betegségeire utal.

Az ateroszklerotikus cardiosclerosis mkb 10 kódja I25.1, amely a következőket jelenti:

  • CVS betegségek;
  • Ischaemiás szívbetegség és krónikus formája;
  • Atherosclerosis.

A csoportba a betegség több formája tartozik, amelyeket a koleszterin lerakódások okoznak. Az I25.1 kód a következőkre vonatkozik:

  • A koszorúér és a koszorúerek érelmeszesedése;
  • A koszorúér-érelmeszesedés, amelyet koszorúér-betegség bonyolít.

Az ateroszklerotikus kardioszklerózist (AC) a kötőszövetek gyors szaporodása jellemzi a szívizomban, ami a szívizom szövetének pótlásához és nagyszámú heg kialakulásához vezet..

A betegség kialakulását a teljes CVS munkájának megzavarása, a vérkeringés romlása és rossz egészségi állapot kíséri..

AK típusok

A patológia prevalenciája szerint az orvosok a következőkre osztják a kardioszklerózist:

  • Diffúz;
  • Kis fókusz;
  • Fokális.

A diffúz formát a kötőszöveti sejtek megjelenése és növekedése jellemzi az egész szívizomban. A diffúz kardioszklerózis egyik jellemzője a patológia egyenletes fejlődése és a krónikus szívkoszorúér-háttérbetegség jelenléte. A kis fokális forma a módosított sejtek kis disszeminációival különbözik a diffúzaktól. Általában fehéres vékony rétegeknek tűnnek, és mély izomrétegekben helyezkednek el. Ez a forma a hosszan tartó szívizom hypoxia hátterében alakul ki. A gócos formát az jellemzi, hogy a szívizomban különálló nagy vagy kicsi hegek jelennek meg. A fokális kardioszklerózis általában szívinfarktus után következik be.

Egy másik hivatalos osztályozás a betegséget ok-okozati tényezők szerint osztja fel. E besorolás szerint a cardiosclerosis postinfarctus, ateroszklerotikus, postmyocardialis, veleszületett.

Az elsődleges vagy veleszületett forma az egyik ritka, általában kollagenózist vagy veleszületett fibroelastosist diagnosztizálnak.

Postinfarction forma

A postinfarction diffúz cardiosclerosis fokális jellegű, és a szívizom nekrózisának szövődményeként nyilvánul meg. A szívizom rostjainak halála miatt sűrű és érdes kötőszövet képződik, provokálva a hegek megjelenését. Ezek a változások a szerv méretének növekedését eredményezik annak érdekében, hogy továbbra is teljesíthesse funkcióját és fenntartsa a test normális vérellátását. Az idő múlásával a szívizom elveszíti összehúzódási képességét és a dilatáció kezd kialakulni. Ez egy olyan patológia, amelyben a szívkamrák térfogata nő, de a szívfal vastagsága változatlan marad. A betegség további fejlődése szívátültetéssel zárulhat.

A cardiosclerosis postinfarction típusú típusát az orvostudományban az ischaemiás szívbetegség önálló formájának tekintik. Ismételt infarktus esetén a betegség lefolyását bonyolítja a bal kamra aneurizmájának kialakulása, kritikus szívritmuszavarok és vezetési zavarok, akut szívelégtelenség.

Ateroszklerotikus forma

A krónikus iszkémiás szívbetegségek hátterében a koszorúerek érelmeszesedése alakul ki, ez az érelmeszesedéses forma alapja. A patológia a hosszan tartó hipoxia miatt jelenik meg, és hosszú ideig tünetmentes. A szívizmok elégtelen vérellátásához vezet a koszorúerekben található koleszterin lerakódások miatt. Az érelmeszesedéses forma általában diffúz jellegű, és a szívizomsejtek atrófiája és degenerációja kíséri. A progresszióval a patológia dilatációhoz és szerzett szívhibákhoz vezet.

Postimokardiális forma

Az AK ezen formájának megjelenése a szívizom gyulladásos folyamatai miatt következik be. A szívizom utáni érelmeszesedés általában azokat a fiatalokat érinti, akik összetett fertőző betegségekben szenvedtek, vagy súlyos allergiás reakcióik voltak. A patológia a szívizom különböző részeire hat, és diffúz jellege van.

A betegség okai

A cardiosclerosisnak három fő oka van:

  • Elégtelen vérellátás, amely a nagy erek szűkülésének hátterében jelentkezik;
  • A szívizomban lokalizált gyulladásos folyamatok;
  • A szív falainak nyújtása és az izomszövet térfogatának jelentős növekedése.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • Átöröklés;
  • Hypodynamia;
  • Elhízottság;
  • Alkoholfogyasztás és dohányzás;
  • Helytelen táplálkozás;
  • Fokozott fizikai és érzelmi stressz.

Az életkor és a nem is fontos szerepet játszik: a férfiak hajlamosabbak a betegségre 35–45, a nők - 40–55 évesen. Harmadik féltől származó krónikus betegségek - magas vérnyomás, diabetes mellitus, veseelégtelenség stb. - szintén provokálhatják a cardiosclerosis kialakulását..

A betegség tünetei

A tünetek a korai szakaszban általában enyhék. A gócos forma diffúz érelmeszesedése a szívritmus megsértésével és gyenge nyomó fájdalommal nyilvánul meg. Az aritmia a szklerózis kialakulására is utalhat. A diffúz formának gyakran vannak szívelégtelenségi tünetei, amelyek erőssége az érintett szövet területének növekedésével növekszik.

A cardiosclerosis tünetei egy korábbi szívroham és az ateroszklerotikus forma után hasonlóak:

  • Gyors szívverés, fájdalom kíséretében;
  • Légszomj nyugalmi állapotban is;
  • Fokozott fáradtság;
  • Tüdőödéma;
  • Blokád, pitvarfibrilláció;
  • Puffadtság;
  • Fokozott vérnyomás.

A betegség tünetei a cardiosclerosis előrehaladtával alakulnak ki. Minél jobban szűkül a koszorúér, annál erősebb a patológia megnyilvánulása. A belső szervek elégtelen vérellátása gyakori és súlyos fejfájást, alvászavarokat, a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer problémáit okozhatja.

Diagnosztikai intézkedések és kezelés

A betegség diagnosztikája magában foglalja a beteg panaszainak, kórtörténetének és életmódjának gyűjtését és elemzését. Ezt fizikális vizsgálat követi, amelynek célja:

  • Felfedő duzzanat;
  • A bőr állapotának és színének meghatározása;
  • Vérnyomás mérése;
  • Rendellenes szívhangok észlelése.

Az egyidejű krónikus betegségek azonosítása érdekében az orvos teljes vérképet ír elő. Biokémiát végeznek a koleszterin, az LDL, a VLDL és a HDL szintjének meghatározására. Ezután a beteget számos további vizsgálatra küldik..

EKG-t végeznek a szívritmuszavar megállapítására, a szívizomban diffúz jellegű hegek és változások észlelésére. Az echokardiográfiát a szív olyan területének azonosítására írják fel, amely már nem képes fenntartani a kontraktilis funkciót, és helyettesített szövetből áll. Az aritmiák kimutatására Holter EKG-monitorozást végeznek. A cardiosclerosis fókuszának azonosításához a beteget MRI-re küldik, és szcintigráfiát végeznek a kóros gócok méretének meghatározásához és a betegség lehetséges okának megállapításához..

Betegségkezelési módszerek

Az érelmeszesedéses cardiosclerosis kezelését csak a diagnosztikai intézkedések összessége után kapott adatok alapján végzik.

A kezelés nemcsak az okok kiküszöbölésére és a vér koleszterinszintjének csökkentésére, a vérnyomás korrekciójára, az artériák rugalmasságának helyreállítására és a vérellátás normalizálására irányul. Ehhez a beteg komplex kezelést ír elő, amely gyógyszerterápiából, életmódbeli és étrendi változásokból áll. Ha a betegség előrehaladott stádiumban van, akkor sebészeti módszereket alkalmaznak (stentelés vagy tolatás, aneurysma eltávolítása vagy pacemaker felszerelése)..

A gyógyszerterápia több csoport gyógyszerét használja a betegség kezelésében. Az anabolikus folyamatok fokozása érdekében az anabolikus szteroidok (Silabolin, Inosine) csoportból származó gyógyszereket írnak fel. A trombusképződés megelőzése és a trombózis kialakulásának elkerülése érdekében antiagregáns szereket írnak elő (Indobufen, Dipyridamole, Acetylsilicilsav).

A nikotinsav az anyagcsere folyamatok javítása, a redoxi reakciók normalizálása és az immunrendszer megerősítése érdekében szerepel benne. Mikrocirkulációs korrektorokat és angioprotektorokat (Xanthinol nikotinát) írnak fel az erek tágítására, a vér reológiai tulajdonságainak normalizálására és az erek permeabilitásának növelésére. A gyógyszer enyhíti a duzzanatot és megindítja az anyagcsere folyamatokat az erek szöveteiben..

A sztatinokat (Pravastatin vagy Lovastatin) a koleszterinszint csökkentésére és a vér lipoproteinek szintjének szabályozására írják fel. A sejtmembránok pusztulásának megakadályozása érdekében a betegnek emellett hepatoprotektorok (tioktoninsav) szedését ajánlják..

A béta-adrenerg receptorok blokkolása béta-blokkolók (Bisoprolol, Talinolol, Atenolol) segítségével történik. Antiaritmiás gyógyszereket (adenozin-foszfát) írnak fel a pitvarfibrilláció és más szívritmuszavarok kiküszöbölésére.

Ezenkívül a teszt eredményei szerint a következők rendelhetők hozzá:

  • Az agy keringési rendellenességeinek korrektorai;
  • Vitaminok;
  • Anyagcsere;
  • Fájdalomcsillapítók;
  • Adenozinerg szerek;
  • Nitrátszerű gyógyszerek;
  • Adszorbensek és savkötők;
  • Pótolók;
  • ACE-gátlók.

A gyógyulás előfeltétele a fokozott fizikai aktivitás és az állandó étrend..

A szövődmények kockázatának elkerülése érdekében időt kell szentelni a hosszú sétákra a friss levegőn, a testgyakorlásra és az úszásra. A táplálkozásban a kardiológusok a következőket javasolják:

  • Feladja a sót;
  • A zsíros ételek, konzervek, gyorsételek, olaj megtagadása;
  • Figyelje a folyadékbevitelt;
  • Az idegrendszert és a szív- és érrendszert stimuláló termékek visszautasítása;
  • Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, tenger gyümölcseit, gabonaféléket és diót;
  • Sütés helyett pároljuk vagy sütjük.

Az átfogó kezelés magában foglalhatja a gyógykezelésre történő utalást, a pszichológus látogatását és a masszázsok kúráját is. A páciensnek rá kell hangolódnia arra, hogy a kezelési folyamat hosszú, be kell tartania az étrendet, és bizonyos gyógyszereket szednie kell az egész életen át..

A betegség előrejelzése és megelőzése

A cardiosclerosis bármely formájának prognózisa függ a betegség mértékétől, a súlyosbító tényezők jelenlététől és a beteg hajlandóságától az előírt kezelés menetének követésére. Ha nincsenek ritmuszavarok és a fő szervek keringési rendellenességei, akkor az orvosok kedvező prognózist állítanak fel. Ha az AK hátterében szív aneurizma, atrioventrikuláris blokk vagy súlyos tachycardia lép fel, a halálozás kockázata megnő. A beteg életének megmentése érdekében sürgősségi műveleteket és pacemaker telepítését kell végrehajtani.

Elkerülhető-e a halálos következmények (aritmia, szívroham, aneurysma stb.) A cardiosclerosisban az orvos időben történő látogatásától és a kardiológus összes utasításának betartásától. Az öngyógyítás elfogadhatatlan: a gyógyszerek szedése a kezelőorvos beleegyezése nélkül szívmegálláshoz vezethet.

A fő megelőző intézkedések a kiváltó betegség kezelése, amely a kardioszklerózis alapjául szolgálhat, az egészséges életmód, a táplálkozás helyes megközelítése, a dohányzásról való leszokás és a stresszes helyzetek minimalizálása..

További Információk A Diabetes Diagnózisának Felállítására

Milgamma (injekciók): a gyógyszer helyes beadása, javallatok és ellenjavallatok

Fajták

A B-vitaminok felelősek a vérképzés folyamataiért, az izom-csontrendszer munkájáért és az idegszálak normális működéséért az emberi testben.

Milyen ételek engedélyezettek a hasnyálmirigy-gyulladásban

Fogyókúrák

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása felelősségteljesebb megközelítést igényel az étrendben, és ismeri, hogy mit ehet a hasnyálmirigy-gyulladással.