Legfontosabb / Fogyókúrák

Hasnyálmirigy-fejbetegség

A hasnyálmirigy-fej rákja az egyik veszélyes rosszindulatú daganat. A betegség összetettsége az, hogy a fejlődés szakaszában általában tünetek nélkül elmúlik, és csak később észlelhető, amikor a radikális műtéti beavatkozás már értelmetlen. A hasnyálmirigy a hasüreg mögött helyezkedik el, ezért hosszú ideig észrevétlenül halad a rossz minőségű folyamat. Tehát a neoplazma áttéteket terjeszt, befolyásolva mind a hasnyálmirigy, mind a máj csatornáit. Csírázik a gyomorban, a belekben, a lépben, megszorítja az ereket, a nyirokcsomókat, az idegvégződéseket.

A hasnyálmirigy fejének rákja bizonyos képződési mechanizmussal rendelkezik; a betegséget különféle megnyilvánulások jellemzik, amelyeknek nem szabad folytatniuk a folyamatot. A legjobb megoldás annak érdekében, hogy ne szembesüljön a kellemetlen következményekkel, szisztematikusan meg kell vizsgálnia, csak a halálos betegség megelőzése érdekében.

Normál ultrahangméretek

A hasnyálmirigy, annak fejének betegségének pontos diagnosztizálásához elképzelni kell az értékének megállapított normáit. Mivel a szerv a retroperitoneális térben helyezkedik el, objektív vizsgálat során irreális a méret, a sűrűség és a telítettség azonosítása. Ehhez ultrahangot használnak..

Az ultrahangos módszernek köszönhetően a hasnyálmirigy háromdimenziós méretben, alkotó részeiben, kóros rendellenességeiben, zárványaiban és neoplazmáiban látható. Ezenkívül látható:

  • vázlat;
  • külön vonalak;
  • a parenchima echogenitása;
  • szerkezet;
  • közös csatornabővítés.

A szonográfia miatt meghatározzák a hasnyálmirigy és a fej normális paramétereinek kisebb eltéréseit. Erre azért van szükség, hogy helyesen diagnosztizálják, és a legtöbb helyzetben ez döntő tényező a tisztázatlan betegség végleges tisztázása érdekében..
18 éves korig a teljes hasnyálmirigy növekedése figyelhető meg, mivel a szerv egy emberrel együtt növekszik. Ezre az évre a hajókkal és csatornákkal ellátott fej, a farok, a test teljesen meg kell formálódnia.

A lassú méretezés 18 éves korig fiziológiai tényező. Az is normális, ha a fejet megnöveljük, amikor egy nő gyereket hord..

Amikor a fej természetes mérete mindkét oldalon megváltozik egy felnőttnél, ez betegségnek számít. A hasnyálmirigy fejének mérete általában 11-30 mm térfogatú. A hasnyálmirigy-fej gyulladásával jelentős eltérések vannak a méretben (pszeudociszták, amelyek átmérője 40 cm).

A csecsemők fejének mérete körülbelül 10 mm, 1 hónapos korban a hasnyálmirigy fejének mérete egy gyermeknél 14 mm. Ezután a hangerő fokozatosan növekszik, minden a test testtömegétől és a beteg életkorától függ. 10 éves korára a fej mérete 16 mm, a 18. évfordulóra pedig a hasnyálmirigy minden részének maximális értéke lesz.

A hasnyálmirigy fejének helyi növekedésének okai

Nem sikerült kideríteni azt a közvetlen tényezőt, amely a hasnyálmirigy fejének rákjához vezet, miközben a betegséget még vizsgálják.

Gyakran a férfi nem szembesül a betegséggel. Ezenkívül számos negatív oka van, amelyek befolyásolják a hasnyálmirigy fejének növekedését..

  1. Szegényes táplálkozás. A túlzott zsíros ételek fogyasztása nagy mennyiségű kolecisztokinin termeléséhez vezet. E hormon túlzott mennyisége esetén a sejtek hiperpláziája léphet fel..
  2. Krónikus betegségek, beleértve a hasnyálmirigy-gyulladást is. A pangó lé a jóindulatú daganatok rosszindulatú daganatokká való degenerációjához vezethet.
  3. Az epehólyag betegségei provokálják a daganat kialakulását. A nem biztonságos betegségek közé tartozik a krónikus calculous cholecystitis, a pszicho-cholecystectomia tünete, a kolelithiasis.
  4. Dohányzás, túlzott ivás.

Nem utolsósorban az örökletes hajlam szempontjából rosszindulatú daganatok kialakulásában. Ezért, ha a rokonok szenvednek ebben a betegségben, akkor az előfordulás kockázata nő. Ezenkívül veszélyeztetettek azok az emberek, akik kedvezőtlen körülmények között dolgoznak, amikor a hasnyálmirigy-gyulladás terhes nőknél figyelhető meg..

Ebben az esetben a hasnyálmirigy fejének kialakulása is megtörténik:

  • korábban a hasnyálmirigyen végzett műveletek miatt;
  • gyógyszerek hosszú távú használata;
  • tályogok;
  • folyadékkal rendelkező ciszták - ultrahangon észlelhető, mint visszhangmentes képződés;
  • pseudocysta - felhalmozódott hasnyálmirigy-lé és parenchima törmeléke, rostos szövetekkel körülvéve, amely a hasnyálmirigy fejének szonográfiájában hipoechoikus képződésként jelenik meg árnyék formájában;
  • a Wirsung-csatorna eltömődése meszesedéssel.

A belső szervek funkcionalitásának megsértése nem mindig érezhető, az egyes patológiák jelek nélkül elmúlnak.

Viszont, ha a hasnyálmirigy fejét érinti, a betegség gyakran tünetek nélkül halad, és más esetekben a betegnek számos megnyilvánulása lesz.

Az életkor és a fizikai jólét alapján a betegség jele:

  • fájdalmas kellemetlen érzés változó erősséggel, amely a bal végtagba vagy a hátba sugárzik;
  • égő érzés a hashártya felső részén, ahol a bordák eltérnek egymástól;
  • a hőmérséklet emelkedik, lázcsillapító gyógyszereknek nem megfelelő;
  • gyakran hányinger támadása van, ami hányáshoz vezet;
  • a belek instabilan ürülnek - a hasmenést székrekedés váltja fel.

A hasnyálmirigy fejrákjának további tünete a következő lesz:

  • a súly gyorsan csökken, anorexia állapotba kerül;
  • az étkezési vágy hiánya;
  • böfögés;
  • szárazság a szájban;
  • nehézség érzése a hashártya területén;
  • szomjúság.

Ezután a klinika megváltozik. Növekszik a hasnyálmirigy fejének kialakulása, megfigyelhető a metasztázisok csírázása más szervekben és szövetekben. A páciens a bőr és a nyálkahártyák sárgulásának, a széklet elszíneződésének, elviselhetetlen viszketésnek és sötét vizeletnek a jelei vannak. Előfordul, hogy az orr vérzik, a fej fáj és a szívverés fokozódik.

Ezenkívül a patológia folyadék felhalmozódásával alakul ki a hasban, vérrögök jelennek meg a láb vénáiban, vérzik a belekben, károsodik a szívizom funkcionalitása és lépinfarktus.

Az epehólyag gyulladásával a beteg gyomorégést, vastagbélgyulladást fejleszt.

A patológiák diagnosztikája és kezelése

Amikor az orvos először megvizsgálja a beteget, irreális nem azonosítani a fejgyulladás valódi tényezőjét. Az orvos megvizsgálja az anamnézist, a beteget tapintással vizsgálják, majd a panaszok alapján meghatározzák a további vizsgálati tervet. A laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok átadása esetén pontos diagnózis állítható fel.

A betegségek diagnózisa a következőket tartalmazza:

  • általános vérelemzés - a leukociták, limfociták, vérlemezkék, ESR, hemoglobin arányának tanulmányozása;
  • vér a cukorért - a rák jelenléte magas glükózkoncentrációt mutat;
  • biokémiai vizsgálat bilirubinra, diasztázra, transzaminázokra, koleszterinre és fehérjére. Ha ezek az értékek megemelkednek, akkor a hasnyálmirigy fejrákja rögzül;
  • vér daganat markerekhez;
  • vizeletvizsgálat - szükséges az epe és az urobilin pigmentek kimutatásához;
  • Megvizsgáljuk az ürülék egyenletességét, az emésztetlen étel jelenlétét, a zsíros zárványok cseppjeit, az olajos fényt és a sajátos szagot. Ha jelen van, ez a fejrákot jelzi.

A diagnózis részletesebb információinak megszerzéséhez instrumentális módszereket alkalmaznak, a gasztroenterológiai betegségeket nem kizárva és a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát megerősítik..

  1. Diagnosztika ultrahanggal.
  2. A gasztroenterológiában, a mágneses rezonancia képalkotásban és a számítógépes tomográfiában.
  3. Hasnyálmirigy ultrahangvizsgálat.
  4. Mágneses rezonancia pancreatográfia.

A hasnyálmirigy fejének megtekintése ezen módszerek segítségével pontos információkhoz juthat a daganat méretéről, helyéről, a hasnyálmirigy-csatornák, az epehólyag, a máj, a nyelőcsőrák és más szervek, a szövetrák helyzetéről..

Ha bármilyen kérdés nem tisztázott, használjon invazív módszereket.

  1. ERCP - egy csatornát tartalmazó katétert helyeznek be, kontrasztanyagot táplálnak rajta, amely lehetővé teszi, hogy képeket készítsen és szövetmintát vegyen biopsziához. Ez egy endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiai módszer.
  2. Laparoszkópia - kis bemetszéssel végezzük az elülső hasfalat, behelyezünk egy laparoszkópot, a hashártyát szén-dioxiddal töltjük meg, és műveletet hajtunk végre.

Az összes vizsgálati eredmény beérkezésekor a leghatékonyabb terápiás rendet írják elő..

A hasnyálmirigy kezelése a feltárt betegségtől, a beteg jólététől függ. Ha a fej volumetrikus kialakulása van, és a betegségnek világos jelei vannak, kórházi kezelésre van szükség. A daganatok terápiáját csak műtéttel végzik.

A hasnyálmirigy fejének rákját a fejlődési szakaszban pancreatoduodenalis reszekcióval kezelik. Az orvos eltávolítja a hasnyálmirigy és a nyombél 12 fejét, majd rekonstruálja az epevezetékeket és a gyomor-bél traktust. Mivel fennáll a visszaesés veszélye, kemoterápiát írnak elő. A rák túlélésére vonatkozó prognózis viszonylag alacsony. Hosszú várható élettartam csak azoknál a személyeknél figyelhető meg, akiknél a betegséget 5 év kezdeti szakaszában diagnosztizálták - a betegek 5-14% -a, későbbi szakaszban - 1-3%.

A műtét után komplex kezelést írnak elő a szerv működésének helyreállítása érdekében. A terápiához a következő gyógyszerekre lesz szükség:

  • a görcsök kiküszöbölése;
  • fájdalomcsillapítók;
  • a gyomornedv, a sósav szekréciójának csökkentése és a szekréció stimulálása érdekében használjon protonpumpa inhibitorokat;
  • enzimpótló terápia.

Ezenkívül a tüneti terápiát egyénileg írják fel antiemetikumokkal, antihisztaminokkal és lázcsillapítókkal..

Diéta és megelőzés

A hasnyálmirigy kezeléséből származó kedvező prognózis érdekében megelőzésre is szükség van, amely a következőket foglalja magában:

  • egészséges életmód követése;
  • alkoholos italok megtagadása, dohányzás;
  • a diétás asztal betartása.

Időben orvoshoz kell fordulnia, kövesse az ajánlásait.

Ha a hasnyálmirigy-betegség súlyos lefolyású, amikor a hasnyálmirigy munkája meredeken csökken, racionalizálni kell a táplálkozást, ezért Pevzner szerint jelöljön ki egy 5. számú táblázatot. Az ilyen étrend csökkenti a szerv terhelését, csak a zsíros, sós, fűszeres ételek és az alkohol kizárt. A táplálkozás alapja a gabonafélék, a sovány hús. A betegnek enni gyakran és töredékesen.
Ha betartasz minden szabályt, az életminőség javulni fog, és az egészség évekig megmarad..

Hasnyálmirigy fejrák

A hasnyálmirigyrák súlyos betegség, amely a rosszindulatú daganatok polimorf csoportjába tartozik, amelynek kialakulása közvetlenül a hasnyálmirigy fejének acinjában és csatornáiban történik. A kezdeti szakaszban ez a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, de a fejlődés bizonyos szakaszainak elérésekor, amikor a daganat áttétet ad a szomszédos szervekbe, visszafordíthatatlan kóros folyamatok lépnek fel a szervezetben, kifejezett klinikai kép kíséretében..

A hasnyálmirigy fejének rákját az esetek 30% -ában véletlenül diagnosztizálják a megelőző orvosi vizsgálat során. Más esetekben már a fejlődés 3 vagy 4 szakaszában észlelhető, amikor a betegek a betegség súlyos tüneteinek jelenléte miatt orvoshoz fordulnak. Sajnos az orvosok már nem tudnak segíteni az ilyen betegeken. Csak a tünetek súlyosságának csökkentése és a beteg életének meghosszabbítása marad egy ideig. Az 50–60 éves személyek veszélyeztetettek. Ezekben az életévekben diagnosztizálják a rákot leggyakrabban az embereknél. Ennek oka különböző okok, többek között a testben bekövetkező öregedési folyamatok. Sőt, az esetek 70% -ában rákot fedeznek fel a férfiaknál. A tudósok ezt összehasonlítják a rossz szokásokkal..

Néhány szó a patológiáról

Ez a betegség az egyik legagresszívebb és prognosztikailag legkedvezőtlenebb. Annak ellenére, hogy napjainkig különféle területeken (sebészet, gasztroenterológia, onkológia) hatalmas mennyiségű kutatást szenteltek neki, sajnos a legtöbb esetben a hasnyálmirigyrákot már abban a szakaszban diagnosztizálják, amikor a radikális műtét elvégzése lehetetlenné válik..

A rosszindulatú daganatok gyorsan előrehaladnak és áttétet adnak a szomszédos szervekbe és szövetekbe, ami degenerációjukat és diszfunkciókat okoz. Ez pedig az egész szervezet megzavarásához vezet. Amint azt a hosszú távú gyakorlat mutatja, az ilyen diagnózissal rendelkező emberek legfeljebb 5 évet élnek. A rákra vonatkozó prognózis csak akkor kedvező, ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálták, amikor lehetőség van a hasnyálmirigy érintett részének reszekciójára. Ebben az esetben az embernek minden esélye megvan arra, hogy megszabaduljon a betegségtől, és érett öregségig éljen..

Hasnyálmirigy fejrák típusai

A hasnyálmirigy fejrákját a betegségben szenvedő betegek 70% -ában észlelik. Ennek a betegségnek számos osztályozása van, köztük nemzetközi. Köztük a TNM osztályozás, amelyben minden betűnek megvan a maga jelentése:

  • T a daganat mérete;
  • N - metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
  • M - metasztázisok jelenléte távoli szervekben.

Ezt a besorolást azonban ma ritkán használják. Leggyakrabban a rákot a következő indikációk szerint osztályozzák:

  • az érintett szövetek típusa - a rosszindulatú daganatok elsöprő többségében a mirigycsatornák hámjából, sokkal ritkábban parenchymás szövetekből alakulnak ki;
  • a tumor növekedésével - diffúz, exofita, noduláris;
  • szövettani tünetek esetén - papilláris rák, nyálkahártya-daganat, szoknya;
  • típus szerint - anaplasztikus vagy pikkelyes.

A rák áttéte limfogén és hematogén módon, valamint érintkezés útján is előfordulhat. Az első két esetben a daganat metasztázisokat indít el a távoli szervekben - májban, vesében, csontokban stb. utóbbiban - a közelben található szervekben - a gyomor, a 12. duodenum, a lép stb..

Fejlesztési okok

A rákot sok évszázaddal ezelőtt diagnosztizálták. Azóta a tudósok aktívan keresik annak előfordulásának okait és egy olyan gyógyszer kifejlesztését, amely segít megállítani a tumor növekedését és megakadályozni annak áttétét. De sajnos eddig sem az okot, sem a gyógymódot nem találták meg..

Általánosan elfogadott, hogy a rák olyan betegség, amely negatív tényezők hosszú távú hatása alatt alakul ki a testre, és egyszerre több. Leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik több évig dohányoznak és visszaélnek az alkoholtartalmú italokkal, valamint azoknál, akik nem figyelik étrendjüket, és állandóan túlzott stressznek teszik ki a hasnyálmirigyet.

Amint azt a tudósok javasolják, a különféle betegségek szintén lendületet adhatnak a hasnyálmirigyrák kialakulásának (az esetek 90% -ában ezzel a betegséggel párhuzamosan diagnosztizálják őket):

  • az epeutak betegségei;
  • epehólyag-gyulladás;
  • hasnyálmirigy-ciszta;
  • hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus formában egyaránt);
  • gyomorfekély;
  • gyomorhurut.

Fontos tényező ebben a kérdésben az öröklődés. Ha a családban valakinek már diagnosztizálták a hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedését, annak utódokban történő előfordulásának kockázata többször megnő.

Tünetek

Mint fent említettük, a rák kezdeti szakaszában nincsenek tünetek. A páciens nem érez nyomás-, fájdalom- vagy emésztési rendellenességeket. Az első klinika csak abban a pillanatban jelenik meg, amikor a rák a fejlődésének 3. szakaszában van. Általános szabály, hogy ebben az időszakban már metasztázis lép fel, és ilyen helyzetben nem lehet rajta segíteni..

És arról szólva, hogy a hasnyálmirigyrák mely tünetei jelennek meg először, meg kell jegyezni, hogy kialakulásának fő jele a fájdalom, amely egyaránt lokalizálódhat, vagyis egy helyen megnyilvánulhat (gyakrabban a bal hypochondriumban), és körülveszi - a hát alsó részének adott. gyomor, szegycsont stb..

A fájdalom-szindróma kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat fokozatosan növekszik, és méretének növekedésével elkezd szorítani az idegvégződéseket. Ami a fájdalom jellegét illeti, leginkább fájdalmas. Bizonyos tényezőknek kitéve, például zsíros ételek, alkohol, stressz stb. Fogyasztása esetén ez hevessé válik.

Mivel a hasnyálmirigy a fő emésztőszerv, ennek hatására emésztési rendellenességeket észlelnek, amelyek a következők formájában nyilvánulnak meg:

  • hányinger;
  • idegenkedés a zsíros ételektől és az alkoholtól;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • a széklet jellegének megváltozása (emésztetlen ételdarabokat tartalmaz, zsíros fény jelenik meg, amelyet a mirigy meghibásodása okoz);
  • nehézség a gyomorban étkezés után.

Ezenkívül a hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedése:

  • éles fogyás;
  • a memória és a koncentráció romlása;
  • állandó gyengeség;
  • csökkent teljesítmény.

3-4 fokos mirigyfej rák esetén a fent leírt klinikai képet a következő jelek egészítik ki:

  • a széklet elszíneződése és éles rothadt szag keletkezik belőle;
  • a vizelet sötétedése;
  • obstruktív sárgaság (amelyet a bőr és a szem sclera sárgulása jellemez);
  • a máj és a hasnyálmirigy térfogatának növekedése (tapintás közben észlelhető).

Azokban az esetekben, amikor a rák más szervekké növekszik, nagy a kockázata a belső gyomor- vagy bélvérzésnek, a szívizom diszfunkciójának (esetleg miokardiális infarktus és agyvérzés), valamint a vashiányos vérszegénység kialakulásának..

Diagnosztika

A beteg kezdeti felvételénél az orvos megvizsgálja, megvizsgálja az anamnézist és interjút készít a pácienssel, az őt zavaró tünetekre összpontosítva. Az ilyen adatok alapján azonban nagyon nehéz helyes diagnózist felállítani. Valójában a rák klinikai megnyilvánulásai meglehetősen hasonlítanak a hasnyálmirigy más betegségeire jellemző tünetekre..

A diagnózis felállításához különféle laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat rendelnek hozzá. Az első lépés a klinikai vérvizsgálat elvégzése. A kóros folyamatok fejlődésével a szervezetben a vérben a leukocitózis és a trombocitózis megnövekedett tartalma tárul fel. Ezenkívül biokémiai teszteket is készítenek, amelyek során a közvetlen bilirubin, AST és ALT szintjét detektálják.

A normától való bármilyen eltérés esetén az orvos részletesebb vizsgálatot ír elő, amely a következőket tartalmazza:

  • nyombél intubáció a nyombéllé citológiai vizsgálatával;
  • caprogram (végrehajtásakor az ürülékben az urobilin és a stercobilin szintjét nulla értékre állítják, és a steatorrhoea és a creatorrhoea többször megnő);
  • ultrahangvizsgálat (nemcsak a hasnyálmirigyet, hanem az epehólyagot is megvizsgálja);
  • A hasnyálmirigy MRI-je;
  • A hasüreg összes szervének MSCT-je;
  • endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia.

Ezeknek a kutatási módszereknek a végrehajtása lehetővé teszi nemcsak a rosszindulatú daganat jelenlétének, hanem annak lokalizációjának pontos helyének azonosítását, valamint a mirigy működésének, a hasnyálmirigy és az epevezeték átjárhatóságának felmérését, valamint az áttétek jelenlétének felismerését más szervekben.

Leggyakrabban endoszkópos ultrahang segítségével diagnosztizálják, amely meghatározza a daganat típusát, növekedési fokát, az erek deformációját és a regionális nyirokcsomókat. Bizonyos esetekben biopsziát vagy diagnosztikai laparoszkópiát végeznek a diagnózis felállításához.

Kezelés

A hasnyálmirigy fejének rákját a következő módszerekkel kezelik:

  • sebészeti;
  • kemoterápia;
  • radiológiai;
  • kombinálva (egyszerre többféle módszert alkalmaznak).

A leghatékonyabb rákkezelés a műtét. Csak a betegség kialakulásának korai szakaszában alkalmazzák. A pancreatoduodenalis reszekció módszerével hajtják végre. Ritkábban terápiaként a gyomor-bél traktus funkcióinak megőrzésére szolgáló műveleteket alkalmaznak - a hasnyálmirigy eltávolítását, miközben megőrzik a pylorus zónát, a duodenumot, az epeutakat és a lépet. A pancreatoduodenalis műtét során nemcsak a hasnyálmirigy érintett részét, hanem a környező ereket, valamint a regionális nyirokcsomókat is reszektálják..

3-4. Fokú karcinóma esetén a fenti módszerek nem alkalmazhatók. Ilyen helyzetekben palliatív műtétet alkalmaznak, amelynek segítségével kiküszöböli a sárgaságot, helyreállítja az ételtömegek belekben történő mozgatásának folyamatát és a fájdalmas érzések enyhítését. Bizonyos esetekben az orvosoknak egy ilyen eljárás végrehajtása során sikerül helyreállítaniuk a mirigy működését. Ezen eredmények eléréséhez bypass anastomosisokat vagy perkután transzhepatikus stenteket alkalmaznak a műtét során..

A hasnyálmirigy fejének rákos műtéte után sugárterápiát végeznek. 2-3 hétig írják fel. A következő jelzések állnak rendelkezésre:

  • bármely genezis gyomor-bél traktusának fekélye;
  • leukopenia;
  • tumor áttét az erekbe;
  • cachexia;
  • tartós obstruktív sárgaság.

Radiológiai kezelést alkalmaznak:

  • az epeutak elzáródását eltávolító műtét után működésképtelen tumor;
  • a rák lokálisan előrehaladott formája;
  • visszatérő rák.

Előrejelzés és megelőzés

A hasnyálmirigy fejének rákja rossz prognózisú veszélyes betegség. És pontosan megmondani, meddig lehet élni ezzel a betegséggel, lehetetlen, mivel minden eset egyedi.

Tudományos vizsgálatok szerint a 2. stádiumú hasnyálmirigy-fejrákban az 5 éves túlélési arány műtéti kezelés után 50%, a 3-4. Stádiumú rákban a betegek legfeljebb 6 hónapot élnek. Ez annak köszönhető, hogy a betegség kialakulásának ilyen szakaszaiban a műtéti beavatkozásokat rendkívül ritkán - csak az esetek 10–15% -ában - hajtják végre. Más helyzetekben csak palliatív terápiát alkalmaznak, amelynek tevékenysége a betegség tüneteinek megszüntetésére irányul. Általánosságban elmondható, hogy a 2., 3. és 4. fokozatú rák kezelésének eredményei nem kielégítőek..

Pozitív dinamika csak akkor érhető el, ha a rákot a fejlődés kezdeti szakaszában észlelik. De sajnos, amint azt a statisztikák mutatják, a betegség kezelése az első szakaszban rendkívül ritka (csak a betegek 2% -ánál), mivel rendkívül ritkán észlelhető.

A megelőző intézkedéseket illetően ezek a következők:

  • a gasztrointesztinális patológiák időben történő kezelése;
  • kiegyensúlyozott és racionális táplálkozás;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • mérsékelt testmozgás.

Ne feledje, hogy a hasnyálmirigy fejének rákja nagyon gyorsan előrehalad, és minden közeli szervre és szövetre kihat. Ezért a halál elkerülése érdekében a betegség kezelésével a betegség megjelenésének első napjaitól kell foglalkozni. A rák időben történő észleléséhez pedig 6-12 havonta megelőző orvosi vizsgálatot kell végezni.

Hasnyálmirigy fejrák

Hasnyálmirigy fejrák - rosszindulatú daganat kialakulása a csatornák és az acini területén a szerv fején. A patológia nagyon veszélyes, mivel szinte lehetetlen kimutatni a fejlődés első szakaszában, amikor az operatív beavatkozás a leghatékonyabb lesz, segít a betegség megszüntetésében és kedvező prognózisban. Gyakrabban a hasnyálmirigy fejének rákját az emberiség erős fele képviselőiben diagnosztizálják. Mi okozta ezt a tendenciát, a tudósok nem tudják megmondani.

Miért éppen a rákos folyamat az embereknél kezd elõrehaladni, szintén nem ismert a mai napig. De a tudósok folytatják a kutatást ezen a területen, és most számos kedvezőtlen tényezőt neveztek meg, amelyek növelik az onkológiai neoplazma progressziójának kockázatát. Ide tartozik a rákkeltő anyagok testre gyakorolt ​​hatása, a kedvezőtlen környezeti helyzetű területeken élés, a dohányzás és mások.

A hasnyálmirigy-fejrák tünetei a korai szakaszban egyáltalán nem jelentkezhetnek. Vannak olyan klinikai helyzetek is, amikor a tünetek csak a betegség kialakulásának 4. szakaszában jelentkeznek. A mirigy fejének károsodására utaló tünetek közé tartozik az obstruktív sárgaság, a fogyás, a hasi fájdalmas érzések (különösen a bal hypochondrium alatt), az emésztés zavara, a bélelzáródás és mások. Az ilyen jelek kifejezésekor ne habozzon - az átfogó diagnózis érdekében azonnal forduljon képzett orvoshoz. Az otthoni öngyógyítás komplikációkkal jár.

A hasnyálmirigyrák diagnosztizálása meglehetősen nehéz, különösen azért, mert első jelei gyakran csak a negyedik szakaszban jelentkeznek. A leginformatívabb módszerek közé tartozik az ultrahang, a CT, az MRI és a biopszia. A hasnyálmirigyrák kezelése csak műtéti. Ezenkívül sugárkezelést és kemoterápiát, valamint tüneti kezelést írnak elő..

Fejlesztési okok

A rák kialakulásához hozzájáruló valódi okok még nem ismertek. De azonosították a patológia kockázati tényezőit, amelyek a következők:

  • korosztály. A mirigy daganatképződésének kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Az orvosi statisztikák ma olyanok, hogy a patológiát gyakrabban észlelik a 60 évnél idősebb embereknél;
  • dohányzás. Ez a tényező szinte háromszorosára növeli a rák kockázatát;
  • anamnézisében cukorbetegség;
  • a hasnyálmirigy-gyulladás lefolyása krónikus formában;
  • elhízottság;
  • túl sok szénhidrát és zsír fogyasztása;
  • örökletes tényező.

Szakasz

Összességében a hasnyálmirigyráknak 4 fejlődési szakasza van, amelyeket saját klinikájuk jellemez. Érdemes megjegyezni azt is, hogy attól függően, hogy az onkológiai folyamat milyen szakaszában diagnosztizálták a beteget, meghatározzák a betegség lefolyásának prognózisát. A legkedvezőtlenebb a 4. szakasz, amikor már nem lehet operálni az embert, ezért csak támogató terápiát írnak elő neki.

A rákos folyamat fejlődési szakaszai:

  • 1. szakasz - a fején lévő neoplazma mérete jelentéktelen, és nem lépi túl a szervszövetek határait;
  • 2. szakasz - a képződés mérete növekszik. Két lehetőség szerint halad: 2A és 2B. Az első esetben a neoplazma olyan szervekké nő, amelyek az érintett mirigy közelében helyezkednek el. A második esetben a közeli nyirokcsomók érintettek;
  • 3. szakasz - a daganat növekszik és átterjed a lépre, a gyomorra, a májra. Ebben a szakaszban egy jellegzetes tünet fejeződik ki - obstruktív sárgaság. Megnyilvánulása azt jelzi, hogy a daganat összenyomta az epevezetéket, és az epe nem tud normálisan kifolyni;
  • 4. szakasz - áttét. Nem csak a közeli szervek érintettek, hanem mások is, különösen a tüdő, az agy stb. A negyedik szakasz a legrosszabb prognózissal rendelkezik. Nem kezelhető műtéttel, ezért kábító fájdalomcsillapítókat, sugárzást és kemoterápiát írnak elő, amelyek célja a képződés méretének csökkentése..

Tünetek

Ennek a lokalizációnak a rákja a korai szakaszban egyetlen tünet nélkül is előfordulhat, ami a legnagyobb veszélyt jelenti, mivel az ember nem is tudja, hogy daganat alakul ki a testében. Ennek megfelelően nem tesz semmilyen intézkedést annak kiküszöbölésére. Az első jelek akkor kezdenek kifejeződni, amikor az áttétek más szervekre terjednek..

A betegség tünetei a következők:

  • a hasüregben lokalizált fájdalom szindróma. A jobb vagy a bal hipochondriumban lokalizálható, és néha hátul adhat;
  • fogyás nyilvánvaló ok nélkül. Az illető fogyni kezd, annak ellenére, hogy pontosan ugyanúgy eszik, mint korábban;
  • súlyos szomjúság és szájszárazság - ezt a tünetet a kialakult daganat miatt fokozott inzulinszekréció váltja ki;
  • hányinger és hányás;
  • obstruktív sárgaság. Ennek oka az a tény, hogy a neoplazma összenyomja az epevezetéket;
  • a széklet kiválasztásának megsértése. Leggyakrabban a betegnek hasmenése van;
  • gyengeség;
  • ájulás;
  • a vizelet kiválasztásának folyamatának megsértése;
  • remegő kezek;
  • gyomorégés.

Ha ilyen klinikai kép jelenik meg, akkor azonnal forduljon szakképzett orvoshoz, aki átfogó diagnózist végez és kezelési taktikát ír elő.

Diagnosztikai intézkedések

A hasnyálmirigy fejének rákos diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz, mivel a mirigyet több szerv blokkolja, és csak instrumentális technikák alkalmazásakor lehet alaposan megvizsgálni. A rákos daganat azonosítása, méretének és szerkezetének értékelése lehetővé teszi:

  • ultrahang diagnosztika;
  • CT vizsgálat;
  • általános klinikai vizsgálatok - vér, ürülék és vizelet;
  • vér daganat markerekhez;
  • MRI;
  • biopszia.

A diagnózis pontos megerősítése és annak tisztázása után, hogy milyen típusú neoplazma halad egy személynél, az orvos dönt a további kezelési taktikákról.

Kezelés

A rákkezelés csak műtéti, még akkor is, ha a fejlődés első vagy második szakaszában van. A mirigy érintett szöveteinek, valamint a közeli szervek érintett szöveteinek eltávolítását (az indikációk szerint) végzik. Továbbá sugárzás és kemoterápia is előírható. A 4. fokozatú hasnyálmirigy-fejrák működésképtelen, mivel mélyen átterjed más szervekben és áttétet ad. Ebben az esetben a kezelés csak konzervatív és a beteg életének meghosszabbítására irányul. A neoplazma méretének csökkentése érdekében kemoterápiát írnak elő, és megszüntetik a fájdalom szindrómát - kábító fájdalomcsillapítók.

Hasnyálmirigy fejrák

A modern orvostudomány sikerei ellenére ma már gyakoribbak az onkológiai betegségek, amelyek hatékony kezelésére még nem került sor. Egyes fajokban a mortalitás még az összes létező terápiás módszer mellett is körülbelül 90%.

Az ilyen agresszív rosszindulatú patológiák közé tartozik a hasnyálmirigy fejének rákja. Ennek a szervnek a különleges elhelyezkedése, valamint a daganat gyors fejlődése a betegség ezen formáját prognosztikailag az egyik legkedvezőtlenebbé teszi - a halálozások számát tekintve a 4. helyet foglalja el.

Általános jellemzők

A hasnyálmirigy fejének rákja a daganat egyik legagresszívebb formája, bár meglehetősen ritka. Jellemzője, hogy általában abban a szakaszban található meg, amikor a műtét a metasztázisok nagy száma miatt már nem lehetséges. És egy ilyen késői diagnózist a hasnyálmirigy speciális elhelyezkedése a hasüreg mélyén, valamint a kifejezett tünetek hiánya magyarázza a kezdeti szakaszban.

Ha a hasnyálmirigyet tumor befolyásolja, akkor annak több mint 70% -a lokalizálódik a fejben. Ez az orgona legnagyobb része, alapja. De itt az enzimtermelés összes fő folyamata végbemegy, a csatornák kilépnek a gyomor-bél traktusba. És ez a fej érintkezik más szervekkel. Ezért egy ilyen daganat különösen gyorsan áttétet ad. Leggyakrabban a daganat a keringési és nyirokrendszeren keresztül terjed. A metasztázisok átterjedhetnek a májba, a belekbe, sőt a tüdőbe is.

Fajták

A daganat ezen a helyen általában a szerv saját szöveteiből fejlődik ki. Leggyakrabban ezek a mirigycsatornák hámsejtjei, amelyek mutációkon estek át. A parenchymás vagy rostos szövetek néha érintettek. A daganat leggyakrabban diffúzan, azaz egyenletesen nő minden irányban. De lehetséges a csomópont növekedése, valamint a szomszédos szövetek, erek és szervek gyors csírázása.

Leggyakrabban ilyen diagnózis mellett karcinómával szembesülnek. Ez egy olyan daganat, amely a hasnyálmirigy-csatornák nyálkahártyájának hámsejtjeiből fejlődik ki. Mutációkon mennek keresztül, és ez a folyamat meglehetősen gyorsan halad. Valamivel kevésbé gyakori ezen a helyen a laphámsejtes vagy anaplasztikus.

Szakasz

A betegek csak kis hányadának van lehetősége megszabadulni ettől a patológiától. Valójában a legtöbb esetben a hasnyálmirigy fejének daganata működésképtelen..

Ennek megfelelően a ráknak 4 szakasza van ezen a helyen:

  • A kezdeti szakaszban a daganat csak a hasnyálmirigyben lokalizálódik. Általában legfeljebb 2 cm méretű. A tünetek enyheek, ezért a patológiát ebben az időben ritkán diagnosztizálják.
  • A 2. stádiumot a daganatnak a hasüregbe történő kilépése jellemzi. Sejtjei általában behatolnak az epevezetékbe és a nyombélbe. Ezenkívül a rákos sejtek behatolhatnak a nyirokcsomókba. Ugyanakkor a fájdalom, az émelygés és az emésztési zavarok mellett megkezdődik a fogyás is..
  • A 3. szakaszban a metasztázisok az emésztőrendszer minden szervére átterjednek a nagy erekben.
  • A patológia legsúlyosabb lefolyása a 4. szakasz. Ebben az esetben az áttétek behatolhatnak a csontokba, a tüdőbe, az agyba.

Az okok

Az onkológiai betegségeket jelenleg aktívan tanulmányozzák, de a tudósok mindeddig nem tudják biztosan megmondani, miért jelennek meg. Elég gyakran egy ilyen daganat alakul ki a hosszú távú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében. Különösen, ha a beteg nem tartja be az orvos ajánlásait. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-váladék stagnál a mirigyben. Ez, valamint az állandó gyulladásos folyamat szöveti degenerációhoz és daganat kialakulásához vezet. Erre különösen hajlamosak a daganatok kialakulásának örökletes hajlamai..

Mivel a hasnyálmirigy fejének rákja saját sejtjeiből fejlődik ki, funkcióinak bármilyen megsértése provokálhat ilyen folyamatot. Először is nagy a kockázata a patológiák kialakulásának a diabetes mellitusban. Ez a betegség a mirigy hámjának hiperpláziájához vezethet. Ezenkívül ez gyakran előfordul alkoholizmus és dohányzás esetén. Végül is az alkohol és a nikotin nagyszámú toxin, még rákkeltő anyag kialakulásához is hozzájárul. Ez növeli az epitheliális hiperpláziát okozó lipidek termelését..

A zsíros, fűszeres és konzervek rendszeres fogyasztása fokozza a pancreozymin termelődését, ami szintén sejtdegenerációt okozhat. A túlevés, a túlzott cukorfogyasztás, a tartósítószeres ételek, az elhúzódó koplalás és a gyomor-bél traktus betegségeinek terápiájának hiánya negatívan befolyásolja a hasnyálmirigy állapotát. Az olyan patológiák, mint a kolecisztitisz, a kolelithiasis, a gyomorfekély és a nyombélfekély, onkológia megjelenéséhez vezethetnek..

A tanulmányok azt is megállapították, hogy ezen a területen gyakori a rákos növekedés a veszélyes iparágakban dolgozó embereknél. Ezek a vegyipar, a famegmunkálás és az agráripar dolgozói. Ezenkívül az ökológiailag kedvezőtlen területeken élő emberek hajlamosak a rosszindulatú daganatok megjelenésére..

Tünetek

Leggyakrabban a hasnyálmirigy fejének rákos tünete, amely alapján daganatot diagnosztizálnak, a fájdalom. De a probléma az, hogy erős fájdalmas érzések jelentkeznek abban az időben, amikor a daganat már akkorára nőtt, hogy megszorítja a környező szerveket vagy idegvégződéseket. Eleinte a tünetek enyhék, és a betegek tévedhetnek a rossz minőségű ételek reakciójával vagy a gyomorhurut súlyosbodásával.

De a patológia kimutatható a kezdeti szakaszban. A sejtdegeneráció általában a test mérgezésével jár. Ez az étvágy csökkenésével, a beteg erős fogyásával és gyengeségével nyilvánul meg. Hasonló állapot a mirigy diszfunkciójának és az emésztés romlásának is köszönhető..

Ezenkívül a hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedésekor gyakran a következő tüneteket észlelik:

  • hányinger, hányás;
  • étvágytalanság;
  • böfögés, puffadás;
  • étkezés utáni nehézség érzése;
  • feldúlt széklet.

A daganat növekedésével összenyomhatja az epevezetékeket. Ez megzavarja az epe mozgását, és külsőleg obstruktív sárgaság formájában nyilvánul meg. A páciens bőre és nyálkahártyája sárgás vagy zöldesbarna színűvé válhat, súlyos viszketés érezhető. Ezenkívül a vizelet sötétedik, és a széklet éppen ellenkezőleg, elszíneződik. Ebben az esetben a betegeknek gyakran nagyon súlyos fájdalmai vannak..

Ilyen daganatok esetén gyakran kialakulnak a szomszédos szervek károsodásából eredő szövődmények. Ez lehet megnagyobbodott máj, lép ascites, tüdőinfarktus, bélvérzés, peptikus fekélybetegség. Gyakran az áttétek proliferációja a keringési rendszerben az alsó végtagok vénás trombózisához vezet.

Diagnosztika

A hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedését ennek a szervnek a mély elhelyezkedése, valamint a specifikus tünetek hiánya bonyolítja. A patológia megnyilvánulása ugyanaz lehet, mint az emésztőrendszer néhány más betegségében. Meg kell különböztetni a daganatot nyombélfekély, aorta aneurysma, jóindulatú daganatok, akut hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, az epeutak elzáródása miatt..

Ezért a helyes diagnózis felállításához átfogó vizsgálat szükséges. A leggyakrabban alkalmazott módszerek:

  • endoszkópos ultrahang;
  • A hasnyálmirigy MRI-je;
  • ultrahangvizsgálat;
  • pozitronemissziós tomográfia;
  • nyombél intubáció;
  • koprogram;
  • A hasi szervek MSCT-je;
  • endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia;
  • szúrt biopszia;
  • vérvétel.

Kezelés

Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek kezelését kórházi körülmények között végzik. Egy ilyen daganat nagyon gyorsan előrehalad, ezért több módszer kombinációjára van szükség: műtét, kemoterápia, sugárterhelés. Modern módszereket is alkalmaznak, például bioterápiát. Ez a rákos sejteket megcélzó egyedi gyógyszerek használata. Olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint a Keytruda, az Erlotinib vagy a speciális terápiás oltások. De ennek ellenére ennek a patológiának bármilyen kezelése rossz minőségű és bizonytalan.

Ennek a daganatnak az egyetlen módja a műtét. Végül is a mirigy degenerált saját sejtjeit képviseli, amelyek már nem állíthatók vissza normális állapotukba. A korai szakaszban a műtéti kezelés megállíthatja a tumor terjedését. Ehhez azonban el kell távolítani az összes sejtjét. Ezért általában teljes pancreatoduodenalis reszekciót hajtanak végre. Ez eltávolítja a hasnyálmirigy egy részét, néha a gyomrot vagy a nyombélet, a környező ereket és szöveteket.

Csak ritka esetekben, ilyen művelettel lehetséges megőrizni az emésztőrendszer funkcióit. De általában a műtéti kezelés módszerének kiválasztásakor az orvos két rossz közül a kisebbet választja. És bár ilyen műveletek esetén a halálozás 10-20%, csak ez ad esélyt a betegnek arra, hogy még több évig éljen.

A hasnyálmirigy fejének rákosodásának utolsó szakaszában a máj és más szervek áttétjeivel a daganat eltávolítása már nem hatékony. Ezért palliatív műveleteket hajtanak végre, amelyek megkönnyítik a beteg életét, javítják az emésztést és kiküszöbölik a sárgaságot. Például gyomor bypass műtét vagy endoszkópos epevezeték stent elhelyezése.

A műtét után szükségszerűen kemoterápiát írnak elő a visszaesés megelőzése és a beteg életminőségének javítása érdekében. Speciális gyógyszerekre is szükség van az inoperábilis rák esetén. Az ilyen kezelés lelassíthatja daganatának növekedését, sőt méretét is. A szomatosztatin és a triptorelin még a rák előrehaladott stádiumában is hatékony..

A rák működésképtelen formája esetén sugárzást alkalmaznak. A sugárkezelés néhány munkamenetben elpusztíthatja a rákos sejteket. Ez lehetővé teszi, hogy kissé lelassítsa az áttétet és meghosszabbítsa a beteg életét. De ha tanulmányozza a statisztikát, amely azt jelzi, hogy hány beteg élt ilyen patológiával több éven át, akkor egyértelmű, hogy még nem találtak hatékony kezelési módszert. Az összes ismert módszerrel is a betegek több mint 80% -a meghal a diagnózist követő első évben.

Előrejelzés

Kedvező prognózisa a hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedéseiben csak azoknál lehet, akiknél korai stádiumban diagnosztizálták a patológiát, ami ritka. Minél korábban elkezdik a kezelést, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. Ha a daganat csak a hasnyálmirigyben lokalizálódik, és még nem áttétképződött, akkor eltávolítható.

A második szakaszban általában még nincsenek áttétek, de a daganat nagyra nő, ami megzavarja az összes emésztőszerv működését. Ebben az esetben csak egy művelet hatástalan. A rosszindulatú sejtek növekedésének elnyomásához kemoterápiára és sugárzásra van szükség. Amikor a késői stádiumban rákot diagnosztizálnak, a halálozási ráta az év folyamán 99%. De még a betegség kezdeti szakaszában történő kombinált kezelés sem garantálja a teljes gyógyulást. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek általában nem élnek 5 évnél tovább..

Megelőzés

A hasnyálmirigy fején található rákos daganat nem gyakori, de ez a tumor legagresszívebb formája. A betegek túlélése a betegség stádiumától, a daganat méretétől és a szomszédos szövetek károsodásának mértékétől függ. A sikeres gyógyulás érdekében nagyon fontos a kezdeti szakaszban megkezdeni a patológia kezelését, ami nagyon ritka. Hiszen ezen a helyen csak átfogó vizsgálattal lehet kimutatni a rákot..

Ezért a patológia megelőzésének fő módszere az orvos rendszeres vizsgálata. Ez különösen örökletes hajlam vagy káros tényezőknek való kitettség esetén szükséges. Az emésztőrendszer összes betegségét időben kezelni kell, és diabetes mellitus vagy hasnyálmirigy-gyulladás esetén gondosan kövesse az orvos összes ajánlását. Fel kell adnia a rossz szokásokat, próbálja elkerülni a stresszt. Az étrendben pedig korlátozza a zsírok, édességek, füstölt húsok és konzervek használatát.

A hasnyálmirigy fejének rákja nagyon súlyos patológia, amely rövid idő alatt végzetes lehet. Ezért meg kell próbálnia helyesen étkezni, egészséges életmódot folytatni, és rendszeresen ellenőriznie kell orvosát. Ez segít a daganat kimutatásában a kezdeti szakaszban, amikor még van esély megszabadulni tőle..

Hasnyálmirigyrák

Általános információ

A hasnyálmirigy az emberi emésztőrendszer olyan szerve, amely egyszerre lát el exokrin funkciót (emésztőenzimeket választ ki) és intrasekretoros funkciót (hormonok szintézise - inzulin, glükagon, szomatosztatin, hasnyálmirigy-peptid). Ennek a szervnek a rosszindulatú daganatai lokalizálódhatnak az endokrin és exokrin régiókban, valamint a csatornák, a nyirok és a kötőszövet hámjában. Hasnyálmirigyrák kódja az ICD-10 - C25 szerint. Anatómiailag a mirigy részekből áll - fej, test, farok. Az ICD-10 alcímek különböző osztályokban lokalizált folyamatokat tartalmaznak, és kódjaik C25.0-tól C25.8-ig terjednek. Ha figyelembe vesszük a tumor folyamatának anatómiai lokalizációját, akkor a mirigy összes rosszindulatú daganatának több mint 70% -a a fejben van. Ez az idősek betegsége - legnagyobb előfordulása 60-80 éves korban, nagyon ritkán 40 éves korban fordul elő. A férfiak 1,5-szer gyakrabban betegednek meg. A betegség gyakoribb azoknál az embereknél, akik magas szénhidráttartalmú és zsíros ételeket fogyasztanak. A cukorbetegségben szenvedők megduplázzák a betegség kialakulásának kockázatát.

A hasnyálmirigyrák továbbra is a legagresszívebb, és a betegek rendkívül alacsony túlélési aránya jellemzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rosszindulatú daganat tünetmentes, nehezen diagnosztizálható és korán áttétet képez a nyirokcsomókban, a tüdőben és a májban, valamint gyorsan terjed a perineurális terek mentén, és a duodenumba, a vastagbélbe, a gyomorba és a nagy erekbe nő. A betegek 52% -ánál későbbi szakaszokban észlelik - a diagnózis idején már áttétek vannak a májban. A korai diagnózis gyakran lehetetlen feladat. Rendszeres ultrahanggal sem lehet mindig korai stádiumban kimutatni a rákot..

Az elmúlt 40 évben a diagnózis és a kezelés terén kevés előrelépés történt, amely javítaná ezt a helyzetet. A sebészeti módszer javulása és a kiterjesztett műveletek végrehajtása ellenére nem mutatnak előnyöket a betegség kimutatásának szakaszában. A ritka előfordulás ellenére (összehasonlítva más lokalizációjú - tüdő, gyomor, prosztata, vastagbél és mell) rosszindulatú betegségekkel, a hasnyálmirigyrák okozta halálozás a negyedik helyen áll a világon. E tekintetben a kutatás célja a korai diagnózis és a leghatékonyabb kemoterápia módszereinek megtalálása..

Patogenezis

Ismeretes, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 9-15-szer növeli a hasnyálmirigyrák kockázatát. A hasnyálmirigy-gyulladás és a rák kialakulásának fő szerepe a mirigy csillagsejtjei, amelyek fibrózist képeznek és egyidejűleg serkentik az onkogenezist. A csillagsejtek, amelyek extracelluláris mátrixot hoznak létre, aktiválják a mirigysejtek pusztulását és csökkentik az β-sejtek inzulintermelését. Ugyanakkor növelik az őssejtek onkogenetikus tulajdonságait, serkentik a hasnyálmirigyrák előfordulását. A csillagképes sejtek állandó aktiválása megzavarja a daganatot körülvevő szövetek homeosztázisát, ami megalapozza a rákos sejtek szomszédos szervekbe és szövetekbe való invázióját..

Az elhízás az onkogenezis másik tényezője. Elhízás esetén a hasnyálmirigy kétségtelenül szenved. A zsigeri zsír aktív endokrin szerv, amely adipocitokineket termel. Inzulinrezisztencia esetén a steatosis és a gyulladásos citokinek szervi diszfunkciókat okoznak. A szabad zsírsavak megnövekedett szintje gyulladást, iszkémiát, szervfibrózist és végső soron rákot okoz.

A hasnyálmirigy változásainak következő sorrendje bizonyított - alkoholmentes steatosis, majd krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és rák. A betegeknél gyorsan kialakul a cachexia, amely a ghrelin és a leptin hormonok diszregulációjával jár együtt ugyanazon citokinek hatására. Ha figyelembe vesszük a génmutációkat, akkor a mutációk első jeleinek megjelenésétől kezdve a nem invazív daganat kialakulásáig 10 évbe telhet, majd 5 évbe telik, amíg a nem invazív daganat invazívvá válik, és áttétes forma alakul ki. Ezt követően az onkológiai folyamat gyorsan halad, ami 1,5-2 év alatt kedvezőtlen eredményhez vezet.

A hasnyálmirigy daganatok osztályozása

A mirigy összes daganata epitheliális (95%) és neuroendokrin (5%). A hámdaganatok viszont:

  • Jóindulatú (ritka) Ide tartoznak: szerosus és mucinous cystadenoma, érett teratoma és intraductalis adenoma.
  • Határvonal (ritkán diagnosztizált, de rosszindulatú lehet). Ezek közé tartozik: mucinous cystadenoma dysplasiaval, szilárd pseudopapilláris tumor és intraductalis tumor mérsékelt dysplasiaval.
  • Rosszindulatú.

A rosszindulatúak a következők:

  • Séros és mucinous cystadenocarcinomas.
  • Ductalis adenokarcinómák.
  • Pankreatoblastoma.
  • Acinarsejtes karcinóma.
  • Vegyes sejtes adenokarcinóma.
  • Intraductalis papillaris-mucinous carcinoma.

A leggyakoribb rosszindulatú daganat a ductalis adenocarcinoma, amely egy nagyon agresszív tumor. A karcinóma az esetek 75% -ában fejben alakul ki. A többi eset a testben és a farokban van.

A hasnyálmirigy fejének rákja a betegek 83% -ában jellegzetes tünetekkel jár - sárgaság és viszketés. Sőt, a betegek fele a sárgaság terminális szakaszába kerül, amelyet gyakran a nyombél elzáródásának jeleivel kombinálnak. A stádiumtól függően radikális műveletet lehet végrehajtani a daganat eltávolítására. Akkor hajtják végre, ha a tumor átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, de még a radikális műveletek után is a következő 5 év túlélési aránya csak a betegek 3-5% -ában figyelhető meg. Egy műtéti beavatkozás nem nyújt jó eredményeket, ezért kemoradiációs kezelés egészíti ki, amely növeli a túlélést.

A palliatív műveleteket, amelyek célja az állapot enyhítése a radikális kezelés lehetőségével, lokálisan előrehaladott, nem reszekálható fejrákkal hajtják végre, és különféle típusú anasztomózisok kialakulását biztosítják. A fejdaganat visszavonhatatlanságának fő kritériuma a mesenterialis erekkel való kapcsolata, a celiakia törzsébe és a májartériába való invázió. Idős embereknél a III-IV. Stádium jelenlétében a legkevésbé traumatikus műveletet hajtják végre - cholecystogastrostomia.

Hasnyálmirigyrák szakaszai

  • IA szakasz: T1 (korai stádiumban a mirigyen belüli daganat legfeljebb 2 cm nagyságú, vagyis a daganat kimutatható), N0 (nincs regionális áttét), M0 (nincs távoli áttét).
  • IB stádium: T2 (a fej daganata a mirigyben, de nagyobb, mint 2 cm), N0 (nincs regionális áttét) M0 (nincs távoli áttét).
  • IIA stádium: T3 (a mirigyen kívüli daganat: átterjedt a duodenumra, az epevezetékre, a portális vénára, de a mesenterialis artéria nem érintett), N0, M0 - regionális és távoli metasztázisok hiányoznak. A tumor működőképes, de a műtét után a betegek 80% -ában visszaesés lép fel.
  • IIB. Szakasz: T1-3 (a tumor mérete és prevalenciája a korábbi szakaszokhoz hasonló lehet, N1 (metasztázisok a regionális nyirokcsomókban), M0 (távoli metasztázisok hiányoznak).
  • III. Szakasz: T4 (tumor átterjedt a cöliákia törzsére és a felső mesentericus artériára), minden N és nincs távoli áttét - M0.
  • Hasnyálmirigyrák 4. stádium - bármely tumor, bármilyen N és távoli áttét - M1. A műtét nem javallt, más kezelési módszereket alkalmaznak.

A jóindulatú elváltozások:

  • A rosszindulatú daganatok minimális kockázatával, nagyon lassú növekedéssel járó szeros cystadenomák a mirigy bármely részén találhatók, és nagyon ritkán kommunikálnak a csatornával. Az ilyen típusú jóindulatú daganatokat 50-70 éves nőknél diagnosztizálják..
  • Retenciós ciszták és pszeudociszták. Mindkét fajta 45-60 év után található meg. Ha a retenciós ciszták a mirigy fejében helyezkednek el, akkor a test és a farok lokalizációja jellemző az álsejtekre.
  • A szilárd pszeudopapilláris daganatok ritkák, bárhol a mirigyben lokalizálódnak, ritkán kommunikálnak a csatornával, és 20-40 éves fiatal nőknél fejlődnek ki.

A jóindulatú daganatok közül az adenoma a leggyakoribb. A következő szövettani változatok vannak:

  • acinar - felépítésében hasonlít az exokrin mirigyekhez;
  • neuroendokrin;
  • csatorna - a csatornák hámjából származik.

A morfológiában az acinar adenoma hasonlít a hasnyálmirigy enzimeket termelő acináris sejtekhez. Különböző méretű cisztákból áll, nagyon ritka, és gyakrabban lokalizálódik a fejben, sokkal ritkábban a testben és a farokban. Ezeknek a daganatoknak a mérete millimétertől 10-20 cm-ig terjedhet.

Leggyakrabban tünetmentesek. A jelentős méret ellenére a beteg általános állapota továbbra is kielégítő. Csak a nagy adenomák szorítják a közeli szerveket, és érezhetők a hasfalon keresztül. A hasnyálmirigy és az epevezeték csatornáinak összenyomásakor hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság, cholangitis alakul ki. Ha a tumor hormonálisan aktív, akkor a klinikai megnyilvánulások egyik vagy másik hormon szekréciójától függenek. A daganatot ultrahanggal és komputertomográfiával detektálják.

A neuroendokrin daganat csak az esetek 2% -ában fordul elő. A vizsgálatok eredményeként minden ötödik neuroendokrin daganattal rendelkező ember genetikai hajlamú a rákra, mivel ezek a daganatok nagy részben csíravonal mutációkat tartalmaznak. Az ilyen daganatos betegek prognózisa jobb, azonban ezek a daganatok instabilak - lassú növekedés és gyors metasztázis lehetséges..

Bizonyos típusú ciszták nagyon hajlamosak a rosszindulatú daganatokra, és határvonalnak minősülnek. Tehát a mucinózus cisztás képződményeket és az intraductalis papilláris mucinos képződéseket rákmegelőző állapotnak tekintik. Ez utóbbiak leggyakrabban a fejben lokalizálódnak, és időseknél fordulnak elő. Milyen jelek utalnak leggyakrabban rosszindulatú daganatra?

  • parietális csomópontok jelenléte a mirigyben;
  • a ciszta mérete több mint 3 cm;
  • a fő hasnyálmirigy-csatorna megnagyobbodása.

Külön érdemes kiemelni a gasztrinómát - ez egy jóindulatú endokrin gasztrint termelő daganat, amely az esetek 80-90% -ában a hasnyálmirigy vagy a nyombél falában helyezkedik el. Nem kizárt a lokalizáció lehetősége a peritoneumban, a gyomorban, a lép kapujában, a nyirokcsomókban vagy a petefészekben. Megnyilvánulása a Zollinger Ellison-szindróma - a gyomornedv fokozott szekréciója, agresszív peptikus fekélyek kialakulása a nyombélbimbóban, perforáció, vérzés, szűkület.

Zollinger Ellison tünetének első megnyilvánulása a hasmenés. Ennek a szindrómának a biokémiai mutatója a vér gasztrinszintje. Normális esetben a szint 150 pg / ml, és ezzel a szindrómával több mint 1000 pg / ml. A sósav hiperszekrécióját is meghatározzuk. Elszigetelt gastrinomákban a tumor reszekcióját hajtják végre. De a reszekció után is 5 éven belüli remisszió csak a betegek 30% -ában fordul elő. A betegek 70% -ában lehetetlen teljesen eltávolítani a gasztrinómát, ezért az ilyen betegek masszív folyamatos antiszekréciós terápián mennek keresztül. Az esetek 2/3-ban a gasztrinómák rosszindulatúak, de lassan növekednek. Áttétesül a regionális nyirokcsomókba, a májba, a hashártyába, a csontokba, a bőrbe, a lépbe, a mediastinumba.

Az okok

A pontos okokat nem sikerült azonosítani, de vannak bizonyítékok bizonyos tényezők szerepére:

  • A hasnyálmirigy betegségei. Először is krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Alkoholos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a rosszindulatú szervbetegségek kockázata 15-ször, egyszerű hasnyálmirigy-gyulladásban pedig ötször nagyobb. Örökletes hasnyálmirigy-gyulladás esetén a rák kockázata 40% -kal magasabb.
  • Hasnyálmirigy-ciszták, amelyek az esetek 20% -ában rákká fajulnak. Ennek a szervnek a családjában előforduló rákos megbetegedések jelzik a rosszindulatú daganatok magas kockázatát..
  • Genetikai mutációk. Több mint 63 mutáció okozza ezt a betegséget. Az adenokarcinómában szenvedő betegek 50-95% -ánál mutációk vannak a KRAS2, CDKN2 génben; TP53, Smad4. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél - a TP16 génben.
  • Elhízás, amely mindig hasnyálmirigy-gyulladással, diabetes mellitusszal és a prosztatarák megnövekedett kockázatával jár. A serdülőkori elhízás növeli a rák kockázatát a jövőben.
  • Ételfajta. Magas fehérje- és zsírtartalmú étrend, A- és C-vitamin-hiány, rákkeltő anyagok az élelmiszerekben (nitritek és nitrátok). Az élelmiszerekben megnövekedett nitráttartalom rákkeltő nitrozaminok képződéséhez vezet. Sőt, a táplálkozás sajátosságai és a termékek rákkeltő hatása több évtized után jelentkezik. Így a gyermekkori és a fiatal kor étkezési szokásai is számítanak..
  • A citokinek (különösen az IL-6 citokinek) emelkedett szintje, amelyek nemcsak a gyulladás kialakulásában, hanem a karcinogenezisben is szerepet játszanak.
  • A dohányzás - a szerv rákjának bizonyított kockázati tényezője.
  • Ionizáló sugárzásnak és rákkeltő gőznek való kitettség (pl. Alumíniumiparban, vegytisztítókban, finomítókban, benzinkutakban, festőiparban). Ezek a káros környezeti tényezők DNS-változásokat és sejtosztódási kudarcokat okoznak.
  • Gasztrektómia (a gyomor eltávolítása) vagy a gyomor reszekciója. A fekélyek és a gyomor jóindulatú daganatai ezek a műveletek többször növelik a hasnyálmirigyrák kockázatát. Ennek oka az a tény, hogy a gyomor részt vesz a rákkeltő anyagok lebontásában, amelyek étellel kerülnek a szervezetbe. A második ok a kolecisztokinin és a gasztrin szintézise a vékonybél nyálkahártyájában és a pylorusban (a gyomor vagy annak egy részének hiánya miatt), ez serkenti a hasnyálmirigy-lé túlzott kiválasztását és megzavarja ennek a szervnek a normális működését..

Hasnyálmirigyrák tünetei

A hasnyálmirigy-daganat első jeleit nehéz meghatározni, mivel a folyamat korai szakaszában nem nyilvánul meg, és látensen halad. A klinikai tünetek jelenléte már elterjedt folyamatot jelez. A betegség diagnosztizálásakor a betegek 65% -ánál a máj, a nyirokcsomók (a betegek 22% -a) és a tüdő áttétet szenvednek. Ennek ellenére érdemes a korai stádiumban figyelni a hasnyálmirigyrák nem specifikus első tüneteire - fáradtság, gyors fáradtság, a bélműködés változásai (székrekedés vagy hasmenés), visszatérő hányinger. A további tünetek a daganat mirigy lokalizációjától függenek - bizonyos tünetek túlsúlya lehetővé teszi a daganat egyik vagy másik lokalizációjának gyanúját.

A hasnyálmirigy fejének rosszindulatú daganata sárgaságban és viszketésben nyilvánul meg. A sárgaság és a viszketés azonban nem a betegség korai tünetei. Az ikterikus bőrszín a teljes jólét közepette és fájdalomtünetek nélkül jelenik meg. Csak néhány embernél jár a sárgaság hasi fájdalommal vagy kellemetlenséggel. A sárgaság a fejrákban azzal a ténnyel jár, hogy a karcinóma, méretének növekedésével, átterjed az epevezetékekre, és összenyomja a lumenüket és a duodenum lumenjét, amelybe a közös epeút áramlik..

Egyes betegek sárgasága lehet az első és egyetlen tünet. Növekvő természetű, intenzitása a daganat méretétől függ. A bőr sárgaságának színét olíva, majd sötétzöld szín váltja fel. A sclera és a szájüreg nyálkahártyájának sárgasága szintén jellemző. Az epe bélbe áramlásának csökkenése vagy teljes leállítása színtelen ürülék megjelenését és diszpeptikus tünetek (hányinger), hasmenés vagy bélparesis kialakulását idézi elő..

A megnövekedett hőmérsékletű (akár 38-39 C-ig terjedő) sárgaságú betegek jelenléte cholangitis hozzáadását jelenti. Az epeutak fertőzése kedvezőtlen tényezőnek tekinthető, mivel gennyes szövődmények és májelégtelenség alakulhat ki, ami súlyosbítja a beteg állapotát. A daganat csak akkor érezhető, ha nagy vagy áttétes. Az objektív vizsgálat a sárgaság mellett a máj és az epehólyag növekedését tárja fel.

A sárgaság kísérője a bőr viszketése, amelyet a bőr receptorainak epesavval való irritációja okoz. Leggyakrabban sárgaság után jelenik meg a vér magas bilirubinszintjével, de néha a betegek még az icterus előtti időszakban is panaszkodnak a bőr viszketésére. Intenzív, éjszaka fokozódik, jelentősen rontja az egészségi állapotot, mivel álmatlanságot és ingerlékenységet okoz. Az émelygés és hányás mind fejrákkal, mind farok- és testdaganatokkal fordul elő, és a duodenum és a gyomor daganat általi összenyomásának eredménye..

A tünetek közé tartozik a felső hasi fájdalom is. A kezdeti szakaszban a fájdalom gyengül, amikor a beteg előrehajlik, és egy széles körű folyamat során fájdalmassá válik, gyorsan meggyengíti a beteget, és fájdalomcsillapítók használatát igényli. Ha a daganat a mirigy fejében helyezkedik el, akkor a fájdalom az epigastriumban lokalizálódik, a testben és a farokban lévő daganattal a bal hypochondriumra és a bal ágyéki régióra terjed. A hátsó rész besugárzásával, amely a vesepatológia klinikáját szimulálja, fel lehet gyanítani a folyamat terjedését a retroperitoneális térbe. Az epigastriumban fellépő fájdalmas, tompa fájdalmat gyakran "gastritisnek", "peptikus fekélynek", "cholecystopancreatitisnek" tekintik..

A hasnyálmirigyrák szisztémás megnyilvánulásai, helytől függetlenül, a következők:

  • Étvágytalanság. Az anorexia a fejrákos betegek több mint felénél és a mirigy más részein lokalizálódó betegek harmadánál figyelhető meg.
  • Fogyás. A súlycsökkenés a legfontosabb tünet. Az étvágycsökkenéssel, a belek károsodott emésztésével jár a csatornaelzáródások és a rákos cachexia következtében. A súlycsökkenést tartják a leggyakoribb tünetnek.
  • Emelkedett vércukorszint. Néhány embernél cukorbetegség alakul ki, mivel az inzulintermelés elnyomott, a polydipsia (fokozott szomjúság) és a polyuria (megnövekedett vizeletmennyiség).

A fenti tünetek a működésképtelenség vagy a megkérdőjelezhető működőképesség jelei. Az ascites feltárása, a daganat tapintással történő meghatározása, a gyomor szűkülete (annak kimeneti szakasza) kizárja a daganat radikális eltávolításának lehetőségét.

A jóindulatú daganat vagy a szerosus neoplazma, vagy az egyszerű ciszták és pszeudociszták. A legtöbb ciszta tünetmentes. Ritka esetekben a mirigy adenomájának élénk megnyilvánulásai vannak akut hasnyálmirigy-gyulladás és sárgaság formájában. A gyomor vagy a nyombél nagy cisztával történő összenyomódása hányingert, hányást, sárgaságot okoz, és megnehezíti ezen szervek kiürítését. A hasi fájdalom megjelenése a legtöbb esetben rosszindulatú daganattá való degenerálódást jelez (különösen pszeudocisztákkal). A fájdalom hátul lokalizálható, utánozva a gerinc betegségeit.

A Zollinger-Ellison-szindróma tünetei a gyomor-bélrendszeri fekélyek, hasmenés és hányás. A nyelőcsőgyulladás a betegek körülbelül felénél fordul elő. A betegek 75% -ában fekély alakul ki a gyomorban és a duodenum kezdeti szakaszain. Nem kizárt, hogy megjelenhetnek a jejunumban és a distalis duodenumban. A fekélyek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek (gyakrabban postbulbar lokalizációval).

A fekélyek klinikai megnyilvánulásai megegyeznek a közönséges peptikus fekélyekével, de a tartós fájdalom és a fekélyellenes kezelésre adott nem kielégítő válasz a jellemző. A szindróma fekélyei gyakran megismétlődnek, és szövődmények is kísérik őket: perforáció, vérzés és szűkület. A szövődmények nagyon nehézek, és a halál fő oka..

Ezenkívül a nyombélfekélyek hasmenéssel, nyelőcsőgyulladással, steatorrhea-val, megnövekedett kalciumszinttel, hányással és fogyással járnak. A hasmenés, amely a nőknél gyakoribb, ennek a szindrómának a jellemző jellemzője. A betegek felében a hasmenés az első megnyilvánulás. A sósav túlzott szekréciója károsítja az üregbél nyálkahártyáját, ami fokozott mozgékonysággal, valamint a víz és a nátrium felszívódásának lelassulásával jár. Ennél a pH-értéknél a hasnyálmirigy-enzimek (lipáz) inaktiválódnak. A zsírokat nem emésztik meg, csökken a felszívódásuk, steatorrhoea alakul ki és a fogyás előrehalad.

Hasnyálmirigyrák elemzése és diagnosztika

  • Az ultrahang az elsődleges vizsgálati módszer.
  • A kontrasztos fokozott komputertomográfia meghatározza a stádiumot, átterjed a szomszédos szervekre, áttéteket és következtetést ad a daganat reszekcióképességéről. Ha a daganat mérete nem haladja meg a 2-3 cm-t, és az erek nem vesznek részt benne, akkor reszekálható. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás segíthet a ciszták azonosításában. Az MRI segítségével pontosan meghatározzák a neuroendokrin daganatok stádiumát. Így az egyenetlen élek és a jel csökkenése a vénás fázisban a rosszul differenciált neuroendokrin daganatok jellemző jelei..
  • A diagnózist korai stádiumban optikai spektroszkóp (spektroszkópiai módszer) segítségével hajtják végre, amely akár a rákot megelőző formációk változását is képes észlelni, és lehetővé teszi annak megállapítását, hogy szükséges a ciszta eltávolítása. A rosszindulatú ciszták meghatározásakor a spektroszkópia pontossága eléri a 95% -ot. A spektroszkópos diagnózis megegyezik a posztoperatív szövettani vizsgálattal.
  • Retrográd endoszkópos kolangiopancreatográfiát végeznek az epe és a hasnyálmirigy csatornáinak elzáródásának szintjének meghatározására. Duodenoszkóppal és fluoroszkópos beépítéssel végzik röntgenkontrasztanyagokkal (Triombrast, Ultravist).
  • A multidetektoros CT vizsgálat informatív preoperatív módszer. Lehetővé teszi a tumor működőképességének megállapítását a következők alapján: méret, terjedés a nagy erekbe, kapcsolat a környező szervekkel (kiterjed a hepatoduodenális szalagba, a vékonybél mesenteriumába), az epevezetékek deformációjának mértéke.
  • Az aspirációs biopszia megerősíti a diagnózist, de csak olyan esetekben ajánlott, amikor a képalkotási eredmények kétértelműek. Előnyösebb, ha ultrahang vezérléssel végezzük.
  • A daganat markerek meghatározása a vérben. Ennek a szervnek a legérzékenyebb, legspecifikusabb és legelismertebb markere a CA-19-9. Egészséges emberekben a tartalma nem haladja meg a 37 egységet, és ezzel a betegséggel több tíz, száz és ezer alkalommal nő, mivel a rákos sejtek termelik. De a korai rákos megbetegedésekben a CA-19-9 szintje nem növekszik, ezért ez a módszer nem alkalmazható szűrővizsgálatokra és a korai formák kimutatására. További két biomarker hozzáadása ehhez a markerhez (tenascin C és egy szöveti alvadási faktor inhibitor) lehetővé teszi a rák korai felismerését.
  • A neuroendokrin daganatokban a kromogranin A-t immunhisztokémiai markerként használják, de az ilyen típusú tumorok diagnosztizálásakor csekély a jelentősége. A magas kromogranin A szint (> 156,5 ng / ml) azonban metasztázisra utal.

Hasnyálmirigyrák kezelése

A fő kezelés a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia. De a betegek csak 20% -a (vagy még ennél is kevesebb) operálható. Ebben az esetben kemoradiációs kezelést alkalmaznak a műtét előtt. Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy daganata a műtét előtt csak sugárterápián esik át, majd a műtét során azt is besugározzák. Az áttétek jelenléte kizárja a radikális műtéti kezelést, ezért azonnal áttérnek a kemoterápiára.

Két vagy több gyógyszer kombinációja jelentősen javítja a prognózist. A betegek különféle kombinációkat írhatnak fel: Gemzar + Xeloda (vagy Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leukovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitomycin + Fluorouracin + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.

A FOLFIRINOX kemoterápiás protokoll 5-Fluorouracil + Leukovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatin alkalmazást tartalmaz. A FOLFIRINOX protokoll toxicitása jelentősen meghaladja önmagában a Gemzar toxicitását. Ezt a rendszert metasztatikus rákban szenvedők és alacsony bilirubinszintű, viszonylag jó általános állapotú betegek számára ajánlják. Metasztatikus rákban szenvedő betegeknél a túlélés akár 11 hónapos növekedését is elérhetik, ami jó eredménynek tekinthető az áttétes rákban. Ezenkívül a FOLFIRINOX kemoterápiát olyan betegek számára írják fel, akik 0. vagy I. stádiumú rákban szenvednek, és képesek ellenállni az agresszív kezelésnek..

A sugárkezelést műtét előtt, műtét alatt és műtét után végezzük kemoterápiával kombinálva. A sugárterápiában különböző dózisokat alkalmaznak. Paliatív célokra (a sárgaság csökkentése, a fájdalom és a vérzés megelőzése) 50 Gy dózist alkalmaznak. A betegek túlélési arányának növelése érdekében nagyobb dózisokat alkalmaznak - 60 Gy vagy annál nagyobb. A műtét alatti sugárzást gyakran külső sugárzással kombinálják a mirigy dózisának növelése és a betegség jobb ellenőrzése érdekében. A műtét során az adag 10-20 Gy lehet, amelyet 45-50 Gy külső kötődés egészít ki. Operálhatatlan rák esetén a sugárterápia és a rákellenes gyógyszerek kombinációja előnyösebb: sugárterápia (RT) + Gemzar vagy RT + Fluorouracil.

A fájdalom megszüntetésére narkotikus fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, amelyeket triciklusos antidepresszánsokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, görcsoldókkal vagy kortikoszteroidokkal kombinálnak. A cöliákia ganglionok neurolízise (a coeliakia ganglionjainak eltávolítása) fájdalomcsillapítást eredményez, de ez műtét. A sugárkezelés részben enyhíti a fájdalmat is..

Figyelembe véve ennek a szervnek a rákos megbetegedéseinek agresszivitását és a késői felismerési arányt, valamint azt a tényt, hogy kemoterápiával nem mindig lehet megállítani a folyamatot, a népi gyógymódokkal végzett kezelés hatástalan, és a betegek értékes időt töltenek ennek igénybe vételével. Ugyanez mondható el a szódabikarbónás kezelésről is, amelyet az utóbbi időben széles körben hirdettek. Ez a módszer nem hoz semmit, kivéve a savasság csökkenését, a böfögés megjelenését, az epigastrium nehézségét és a vér sav-bázis egyensúlyának megsértését..

További Információk A Diabetes Diagnózisának Felállítására

Kallusz a lábakon - hogyan kell otthon kezelni népi gyógymódokkal, kenőcsökkel, krémekkel, gipszekkel

Az okok

A lábak bőrkeményedése száraz vagy nedves lehet. Nem csak esztétikusan néznek ki, hanem fájdalmas érzéseket is keltenek.

A fogyás csapdája, vagy hány kalória van egy almában

Kezelés

Az alma gyermekkorunk óta van nálunk: ez a leggyakoribb gyümölcs, amelyet sokan szeretnek. Az ilyen szerelem nemcsak az édes-savanyú lédús íz, hanem az egészséges összetétel miatt is virágzik.